Badania krwi w celu sprawdzenia wątroby

Wątroba jest jednym z największych gruczołów w ludzkim ciele. Ponieważ zakończenia nerwowe są w nim prawie całkowicie nieobecne, osoba nie odczuwa charakterystycznego bólu w chorobach narządu. Najczęściej patologie są wykrywane na późniejszych etapach. Jakie badanie krwi pokazuje stan wątroby? Oto, co zostanie omówione.

Wskazania do badania

Istnieją pewne oznaki wskazujące na uszkodzenie wątroby. Z reguły charakterystyczne objawy pojawiają się już w zaawansowanych stadiach, co komplikuje leczenie patologii. Biochemia krwi do sprawdzania wątroby jest zalecana w następującym przypadku:

  • Zażółcenie skóry. Typowy objaw podwyższonego poziomu bilirubiny. Żółknięcie skóry / twardówki oka wskazuje na długotrwałe zapalenie.
  • Zwiększony rozmiar narządów. Aby zidentyfikować odchylenie na początkowym etapie, możesz użyć badania ultrasonograficznego. Przy silnym wzroście narządu pacjent ma wzrost brzucha na tle braku zmian masy całkowitej.
  • Odchudzanie. Nudności i odmowa jedzenia są typowe dla problemów z wątrobą, prowadzących do utraty wagi..
  • Gorzki smak w ustach. Choroba wątroby jest zwykle gorzka w jamie ustnej, pokryty język, gruby żółto-brązowy lub biały nalot, pęknięcia na powierzchni języka.

Główne wskaźniki chorób wątroby

Stan wątroby można monitorować pod kątem niektórych enzymów. To:

  • białko;
  • bilirubina;
  • aminotransferazy (AST i ALT)
  • fosfataza alkaliczna (ALP)
  • dehydrogenaza glutaminianowa (GLDH)
  • dehydrogenaza sorbitolu (SDH)
  • Transferaza γ-glutamylowa (GGT)
  • aldolaza fruktozowo-monofosforanowa (FMF).

Białko

Jest głównym białkiem wytwarzanym przez tkankę wątroby. Zdrowy narząd produkuje 150–250 mg / kg albuminy w ciągu 24 godzin. Norma dla osoby dorosłej to 35–53 g / l. Jeśli badanie wykazało spadek, przyczyną może być: niewydolność wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Bilirubina

Jest to żółty pigment powstały w wyniku rozpadu hemoglobiny. Powstała pośrednia bilirubina dostaje się do wątroby, jest unieszkodliwiana i naturalnie wydalana. Zwykle w ciągu dnia w ludzkim ciele powstaje 250-300 mg (bilirubina całkowita). Interesujące są wskaźniki bilirubiny bezpośredniej. Norma - nie wyższa niż 5,1 mikronów / l.

Przekroczenie dopuszczalnych wartości w badaniu krwi wskazuje na następujące patologie:

  • zapalenie gruczołu pochodzenia wirusowego;
  • marskość;
  • zatrucie alkoholem;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • kamienie w drogach żółciowych.

Wzrost wskaźników bezpośrednich / pośrednich frakcji bilirubiny może być spowodowany:

  • toksyczne / wirusowe zapalenie gruczołu;
  • ropienie, złośliwe nowotwory w tkankach wątroby;
  • marskość narządów;
  • mononukleoza;
  • bąblowica.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT)

Normy ALT zależą od płci pacjenta: dla mężczyzn - 10–40 j./l, dla kobiet - 12–32 j./l. Wzrost liczby enzymów we krwi może towarzyszyć ostremu zapaleniu wątroby, żółtaczce obturacyjnej. Wzrost normy ALT w stosunku do dopuszczalnej odnotowuje się w marskości wątroby i podczas leczenia lekami hepatotoksycznymi.

Wzrost aktywności enzymatycznej 4-6 razy lub więcej wskazuje na ciężką chorobę wątroby. Odchylenie ujawnia się przed pojawieniem się typowych objawów - żółtaczki, zespołu bólowego i innych - po około 1–4 tygodniach. Po pojawieniu się obrazu klinicznego podwyższone wartości ALT utrzymują się nie dłużej niż 2 tygodnie, co jest oznaką znacznego uszkodzenia narządu.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT)

Stawka uzależniona od płci: dla mężczyzn - 15–31 j./l, dla kobiet - 20–40 j./l. W przypadku śmierci hepatocytów odnotowuje się podwyższoną aktywność AST. Co więcej, im większe uszkodzenie narządu, tym wyższa wydajność enzymu. Wzrost wskaźników ilościowych występuje również w ostrym zakaźnym i toksycznym zapaleniu wątroby.

Rozpoznanie patologii wątroby polega na obliczeniu współczynnika de Ritis - stosunku liczby AST / ALT. Zwykle jest równa i przekracza liczbę 1,3. Zmiana liczb w dolnej części wskaźnika wskazuje na uszkodzenie narządów.

Fosfataza Alkaliczna (ALP)

Aktywność enzymu zależy od płci i grupy wiekowej. Zdrowy dorosły ma 30–90 jednostek / l. Wzrost ALP występuje u młodzieży (do 400 jednostek / l) i kobiet w ciąży (do 250 jednostek / l). Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej następuje znaczny wzrost wskaźnika fosfatazy alkalicznej - 10-krotny i wyższy. Jeśli nadmiar nie jest tak znaczący, można podejrzewać jedną z postaci zapalenia wątroby.

Dehydrogenaza glutaminianu (GLDH)

Zwykle biochemiczne badanie krwi wykazuje znikomą zawartość GlDH. Powodem jest to, że jest to jeden z enzymów wątrobowych znajdujących się wewnątrz komórki. A wzrost jego aktywności pozwala ustalić siłę uszkodzenia narządu. Zwiększone wyniki wskazują na początek procesów zwyrodnieniowych w tkankach wątroby, wywołanych zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi..

  • nowotwory;
  • przerzuty do wątroby;
  • substancje toksyczne;
  • patologie zakaźne.

Obliczenie współczynnika Schmidta bardzo pomaga w postawieniu diagnozy: CABG = (AST + ALT) / GldH. Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej mieści się w przedziale 5-15, w przypadku ostrego zapalenia wątroby wskaźnik sięga 30, z przerzutami - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH)

Normą jest wskaźnik nieprzekraczający 0,4 jednostki / l. Jeśli badanie wykazało wzrost SDH o 10-30 razy, jest to wyraźny objaw ostrego zapalenia wątroby.

γ-glutamylotransferaza

U zdrowego człowieka dopuszczalne stężenie γ-glutamylotransferazy wynosi: u mężczyzn - 250–1800 nmol / l * s, u kobiet - 167–1100 nmol / l * s. Wzrost wydajności enzymów jest możliwy z następującymi problemami:

  • żółtaczka obturacyjna, cholestaza - typowy dla nich wzrost wskaźnika o 10 razy lub więcej;
  • złośliwe formacje - aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy;
  • przewlekłe zapalenie wątroby - 7 razy.

Aldolaza fruktozowo-monofosforanowa (FMF)

FMFA powinno być obecne we krwi tylko w śladowych ilościach. Określenie tego wskaźnika jest konieczne do rozpoznania ostrego zapalenia wątroby. W większości przypadków służy do oceny czynności wątroby u osób, których aktywność zawodowa związana jest z bezpośrednim kontaktem z substancjami toksycznymi dla wątroby.

Badanie krwi na nowotwory złośliwe

Rak wątroby i zapalenie wątroby są określane poprzez wykrywanie antygenów pewnych chorób. Markery zapalenia wątroby: A (HAV) - przeciwciała anty-HAV-IgM, IgM przeciwko wirusowi A; B (HBV) - przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi HBs wirusa B; C (HCV) - Całkowite przeciwciała anty-HCV przeciwko antygenom wirusa C..

Marker nowotworowy AFP staje się markerem raka. Potwierdzenie choroby jest wynikiem ponad 10 IU. Wzrost wskaźnika może wskazywać na obecność złośliwego nowotworu w samym narządzie, obecność przerzutów, raka zarodka.

Z niewielkim nadmiarem można podejrzewać:

  • marskość;
  • zapalenie wątroby;
  • niewydolność nerek.

Przygotowanie do testu

Biochemia krwi jest przepisywana w przypadku, gdy konieczne jest sprawdzenie czynności wątroby. Właściwe przygotowanie do oddania krwi pomoże Ci uzyskać jak najdokładniejsze wyniki. Na dwa do trzech dni przed wizytą w laboratorium należy wykluczyć z menu potrawy tłuste, smażone, fast foody, słodycze, wędliny, kakao, kawę, marynaty.

Musisz zaprzestać spożywania napojów alkoholowych na tydzień przed analizą. Etyl wpływa nie tylko na stan hepatocytów, ale także na szybkość krzepnięcia krwi. W dniu oddania krwi pacjent nie powinien palić. Ale lepiej jest zrezygnować z nikotyny 10-12 godzin przed wizytą w laboratorium.

Na 7 dni przed analizą należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym kompleksów witaminowych. Jeśli nie jest to możliwe, musisz zrezygnować z tabletek przynajmniej rano w dniu oddania krwi. Kobieta musi mieć pewność, że nie jest w ciąży. Na tle ciąży może dojść do przekroczenia dopuszczalnych norm. I nie można tego uznać za objaw stanu patologicznego..

W dniu oddania krwi musisz odmówić wykonywania porannych ćwiczeń, ponieważ zwiększona aktywność fizyczna może wpływać na morfologię krwi. Dostarczanie biomateriału odbywa się rano, na czczo. Ostatni posiłek powinien mieć miejsce poprzedniego wieczoru. Kolacja powinna być lekka.

Krew jest pobierana z żyły łokciowej. Zabieg jest bezbolesny, ale mogą mu towarzyszyć lekkie zawroty głowy. Dekodowanie uzyskanej analizy powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie porównać wszystkie uzyskane dane i określić obecność lub brak patologii.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna chorób wątroby

Wątroba jest narządem związanym z prawie wszystkimi układami ludzkiego ciała. Dlatego przy różnych patologiach wątroby można zaobserwować wiele zmian we krwi, odporności i skórze. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy stosuje się instrumentalne i laboratoryjne techniki badań.

Wskazania do badań diagnostycznych

Osoba często trafia do poradni lekarskiej tylko wtedy, gdy rozwiną się u niej określone objawy choroby. W przypadku patologii wątroby powodem wizyty u lekarza stają się następujące objawy:

  • zwiększone zmęczenie;
  • zażółcenie skóry;
  • dyskomfort lub ból w prawym podżebrzu;
  • zdenerwowany stolec;
  • nudności lub wymioty;
  • częste krwawienie z nosa i dziąseł;
  • powiększenie brzucha;
  • rozszerzenie żył na przedniej ścianie jamy brzusznej;
  • obrzęk.

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeden lub więcej z powyższych objawów wskazuje na uszkodzenie układu żółciowego. W takim przypadku wymagana jest kompleksowa diagnoza..

Algorytm ankiety

Kiedy dana osoba szuka pomocy medycznej z powodu choroby wątroby, lekarz stosuje określony algorytm diagnostyczny. Najpierw przeprowadza się oględziny, wyjaśnia skargi pacjenta, czas trwania i charakter rozwijających się objawów. Następnie przepisuje się testy na chorobę wątroby, które pomagają ustalić prawidłową diagnozę..

Kolejność procesu diagnostycznego jest następująca:

  • UAC i analiza biochemiczna;
  • badania immunologiczne;
  • oznaczanie markerów raka i wirusowego zapalenia wątroby;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • Badanie rentgenowskie;
  • laparoskopia;
  • Biopsja wątroby.

W większości przypadków cały kompleks badań nie jest wymagany, zwykle wystarczą badania krwi i USG. Ale w przypadku bardziej złożonych chorób musisz uciekać się do wysoce precyzyjnych technik diagnostycznych..

Diagnostyka laboratoryjna chorób wątroby

Badania laboratoryjne są początkowym etapem poszukiwań diagnostycznych. Krew reaguje jako pierwsza na zmiany w narządzie. Jakie testy należy zdać na chorobę wątroby, lekarz określa po zbadaniu pacjenta.

Chemia krwi

Niniejsze badanie ma na celu ocenę stanu określonych enzymów wątrobowych i innych składników biorących udział w metabolizmie..

Główne składniki biochemii w chorobach wątroby

IndeksCharakterystykaRozszyfrowanie
Alt i ASTAminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzymy zlokalizowane w hepatocytach, które są niezbędne do metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Substancje te są uwalniane do krwi, gdy dochodzi do uszkodzenia błon komórkowych, czyli podczas stanu zapalnego, urazowego zniszczenia, śmierci komórkiW diagnostyce chorób wątroby największe znaczenie ma ALT, ponieważ jej zawartość w hepatocytach jest wyższa. W większości patologii poziom enzymu wzrasta
Fosfatazy alkalicznejOkreślony enzym jest wskaźnikiem wymiany wapnia i fosforuPrzeszacowanie poziomu fosfatazy alkalicznej występuje przy patologiach dróg żółciowych
GGTTranspeptydaza gammaglutamylowa - enzym odpowiedzialny za wymianę aminokwasówJest przeceniana w niektórych procesach zapalnych, patologii pęcherzyka żółciowego
Białka i tłuszczeBiałko to substancja wytwarzana przez wątrobę. Jest budulcem dla wszystkich komórek. Tłuszcze znajdują się w hormonach i kwasach żółciowychKiedy funkcja wątroby jest upośledzona, poziom białka spada. Przeszacowanie ilości tłuszczu obserwuje się ze stagnacją żółci
ElektrolityPotas, sód, magnez i wapń to główne substancje utrzymujące równowagę wodną w organizmieW przypadku patologii wątroby nieznacznie się zmieniają
Indeks protrombinyJest to stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej i chorej. Proces ten obejmuje fibrynogen wytwarzany przez wątrobę.Spadek PTI występuje, gdy funkcja wątroby jest upośledzona

Na podstawie analizy biochemicznej można już założyć diagnozę.

Testy immunologiczne

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest rzadką chorobą, która występuje głównie u kobiet młodych i w średnim wieku. To, jakie testy są wykonywane w przypadku chorób wątroby pochodzenia autoimmunologicznego, zależy od specyfiki domniemanej choroby. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się testy immunologiczne, które identyfikują pewne markery, które zwykle nie występują:

  • przeciwciała przeciwko tkance mięśni gładkich;
  • czynnik przeciwjądrowy;
  • wysoki poziom immunoglobulin

Ważne jest, aby wiedzieć! Ta kombinacja nazywana jest triadą diagnostyczną. Aby zidentyfikować te wskaźniki, bada się surowicę krwi.

Badania markerów raka i zapalenia wątroby

Te metody diagnostyczne muszą zostać przeprowadzone bezbłędnie. Markery wirusowego zapalenia wątroby umożliwiają ustalenie obecności patologii u osoby, a także określenie stopnia jej aktywności. Aby je wykryć, stosuje się enzymatyczny test immunologiczny w chorobach wątroby, który wykrywa określone przeciwciała:

  • JgM i G do HAV;
  • JgM i G do HBV, HbS a / g;
  • JgM i G do HCV;
  • JgM i G do IOP.

Aby wykryć materiał genetyczny wirusa, co jest najdokładniejszą metodą potwierdzającą, stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.

W złośliwym guzie wątroby w surowicy krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko alfa-fetoproteinie.

Diagnostyka instrumentalna

Techniki obrazowania narządów pozwalają na postawienie diagnozy z dużą dokładnością. Ocenia się wątrobę, wykrywane są patologiczne wtrącenia, zmiany w strukturze tkanki.

Biopsja

Najdokładniejsza metoda badawcza, która pozwala w stu procentach potwierdzić diagnozę. Ale odbywa się to niezwykle rzadko, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu, ściśle sterylnych warunków i wykwalifikowanych specjalistów. Pobrany fragment tkanki kierowany jest do badania histologicznego, następnie laboratorium opiniuje charakter zmian patologicznych.

RTG

Najmniej pouczająca metoda, podająca jedynie orientacyjne dane na temat chorób wątroby. Badanie rentgenowskie ujawnia obszary zwapnienia tkanek, które pojawiają się przy pasożytach, próchnicy guza, przerzutach. Pomaga również w identyfikacji dużych ropni i cyst. Służy do diagnozowania urazów brzucha z uszkodzeniem wątroby. W każdym razie potrzebne są dalsze badania.

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Jedna z najważniejszych metod badania, która jest przepisywana bezbłędnie i jest niezbędna do zrozumienia pełnego obrazu choroby. Ultradźwięki pozwalają ocenić wielkość narządu, jego strukturę i lokalizację. Służy do identyfikacji wielu chorób i diagnostyki różnicowej.

  1. Guz. Widoczne są zaokrąglone ogniska z gładkimi, wyraźnymi granicami. Ich gęstość można zwiększyć lub zmniejszyć. Wątroba jest najczęściej powiększona.
  2. Ropnie i cysty. Mają okrągły lub nieregularny kształt, dobrze przepuszczają fale ultradźwiękowe. Wydaje się być lżejszy niż reszta materiału.
  3. Marskość. Stwierdzono niejednorodną gęstość akustyczną wątroby, która występuje z powodu zastąpienia hepatocytów tkanką łączną. Występuje wzrost żyły wrotnej.
  4. Zapalenie wątroby. Charakteryzuje się wzrostem wielkości narządu, umiarkowaną zmianą jego gęstości.
  5. Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Identyfikuje się złogi, ich wielkość i lokalizację.

CT i MRI

Precyzyjne radiologiczne metody diagnozowania chorób wątroby, pozwalające wykryć najmniejsze zmiany w narządzie. Służą do wykrywania cyst, guzów, ropni, marskości wątroby. Umożliwić ocenę struktury wątroby warstwa po warstwie.

Laparoskopia

Metoda diagnozowania chorób wątroby, która pozwala bezpośrednio ocenić wygląd wątroby, zidentyfikować zmiany w jej budowie. Istotą procesu laparoskopii jest usunięcie płynu z jamy brzusznej i wprowadzenie tam gazu. Następnie wykonuje się nakłucia w otrzewnej za pomocą dwóch trokarów, do których wprowadza się instrumenty wyposażone w minikamery. Obraz jest z nich wyświetlany na monitorze, co pozwala zobaczyć wszystkie cechy narządu przy maksymalnym powiększeniu.

Skanowanie radioizotopowe

Na podstawie zdolności wątroby do wchłaniania i przechowywania niektórych izotopów. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń skanujących i tomografów. Do żyły wstrzykuje się koloidalny roztwór złota lub technetu. Patologicznie zmieniona część wątroby gromadzi mniej izotopów niż zdrowa tkanka. Dzieje się tak z następującymi dolegliwościami:

  • ropnie różnego pochodzenia;
  • cysty pasożytnicze;
  • guzy naczyniowe;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Skanowanie jest jedną z najbardziej odkrywczych metod diagnostycznych.

Główne wskaźniki w analizie biochemicznej krwi: norma i patologia

To, jakie morfologie krwi wskazują na chorobę wątroby, w pierwszej kolejności zależy od charakteru patologicznych zmian w narządzie. W analizie klinicznej ocenianych jest kilka standardowych składników.

Podstawowa morfologia wątroby.

IndeksNormaPrzewartościowanieUpadek
AltMężczyźni - 10-37 IU Kobiety - 7-31 IUWirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego, alkoholowe uszkodzenie trzustkiCiężka marskość wątroby
ASTMężczyźni - 8-46 IU Kobiety - 7-34 IUWirusowe zapalenie wątroby, cholestaza, rakPęknięta wątroba
Fosfatazy alkalicznej30-120 U / lMarskość wątroby, rak, uszkodzenie alkoholu, robaczyca, zastój żółci, infekcjeZaburzenia genetyczne, niedoczynność tarczycy
Białko35-55 g / lOdwodnienieWirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak
Bilirubina całkowita5,1-17 μmol / lWirusowe zapalenie wątroby, cholestaza, rak, marskość żółciowa, robaczyca, zespół Gilberta-

Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, krew należy oddać na pusty żołądek..

Metody niekonwencjonalne - diagnostyka twarzy

Istnieje taka metoda jak diagnostyka twarzy - objawy choroby wątroby są widoczne dla specjalistów już przy pierwszym badaniu. Narząd ten jest głównym systemem do odtruwania organizmu człowieka, dlatego awarie w jego pracy natychmiast odbijają się na skórze. Główne znaki zewnętrzne to:

  • zwiększona tłusta skóra twarzy;
  • żółtaczkowe zabarwienie;
  • pionowe fałdy na czole;
  • trądzik;
  • powiększone gruczoły łojowe;
  • pajączki;
  • zaczerwienienie nosa;
  • tłuste plamy na powiekach;
  • biały lub żółty nalot na języku.

W przypadku stwierdzenia takich objawów konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu. Ponadto każda niepokojąca symptomatologia sygnalizująca nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu powinna być powodem wizyty u lekarza. Tylko terminowe wykrycie chorób wątroby i odpowiednia terapia pozwalają poradzić sobie z patologią, zapobiegając rozwojowi powikłań.

Laboratoryjne badanie czynności wątroby

Kompleksowe badanie laboratoryjne wątroby, pozwalające ocenić jej główne funkcje i wskaźniki metabolizmu białek, węglowodanów, tłuszczów i pigmentów.

Wyniki badań wydawane są za interpretacją lekarza.

  • Testy oceniające czynność wątroby
  • Badania przesiewowe w kierunku chorób wątroby

Angielskie synonimy

  • Laboratoryjny panel wątroby
  • Testy czynności wątroby
  • Badanie wątroby
  • Koagulogram nr 1 (protrombina (wg Quick), INR) - metoda wykrywania bocznego rozpraszania światła, określanie procentu przez punkt końcowy
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) - kinetyczny test UV
  • Albumina surowicy - metoda BCG (zieleń bromokrezolowa)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - test kinetyczny UV
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-HT) - kinetyczna metoda kolorymetryczna
  • Bilirubina całkowita - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina bezpośrednia - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Ogólna fosfataza alkaliczna - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Cholesterol całkowity - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina pośrednia - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina i jej frakcje (ogólna, bezpośrednia i pośrednia) - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR) -% (procent), sek. (sekundy)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) - U / L (jednostka na litr)
  • Albumina surowicy - g / l (gramy na litr)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - U / L (jednostka na litr)
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-HT) - U / l (jednostka na litr)
  • Bilirubina całkowita - μmol / l (mikromole na litr)
  • Bilirubina bezpośrednia - μmol / L (mikromole na litr)
  • Całkowita fosfataza alkaliczna - U / L (jednostka na litr)
  • Cholesterol całkowity - mmol / l (milimole na litr)
  • Bilirubina pośrednia - μmol / L (mikromole na litr)
  • Bilirubina i jej frakcje (całkowita, bezpośrednia i pośrednia) - μmol / L (mikromole na litr)

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wątroba jest największym gruczołem w ludzkim ciele. To ciało ma około 5000 różnych funkcji. Podstawową czynność wątroby można ocenić za pomocą kompleksowego testu laboratoryjnego.

1. Funkcje wątroby syntetycznej

  • Albumina jest głównym białkiem krwi pełniącym funkcję transportową i zapewniającym utrzymanie ciśnienia onkotycznego. Gdy zaburzona jest syntetyczna funkcja wątroby, stężenie tego białka z reguły spada. Należy zauważyć, że spadek ten obserwuje się w ciężkich chorobach wątroby, na przykład w piorunującym zapaleniu wątroby i ciężkiej niewydolności wątroby. Wręcz przeciwnie, w przypadku odrętwienia lub utajonych chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, alkoholowe zapalenie wątroby) poziom białka całkowitego może pozostawać w normie. Ponadto zmianę stężenia albuminy można zaobserwować w wielu innych chorobach i stanach np. Na czczo, złym wchłanianiu, zespole nerczycowym, chorobach zakaźnych itp..
  • Szybka protrombina (inna nazwa to czas protrombinowy) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR, INR) to główne wskaźniki stosowane do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi (fibrynogen, protrombina, czynnik V, VII i X). Wątroba jest głównym źródłem syntezy tych czynników, a chorobom tego narządu może towarzyszyć naruszenie mechanizmu krzepnięcia i prowadzić do zwiększonego krwawienia. Należy jednak zauważyć, że klinicznie istotne zaburzenia krzepnięcia krwi obserwuje się w późnych stadiach choroby wątroby..
  • Cholesterol może być syntetyzowany w prawie każdej komórce organizmu, ale większość (do 25%) jest syntetyzowana w wątrobie, skąd ten związek dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego jako część lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) lub do przewodu pokarmowego jako część kwasów żółciowych. Hipercholesterolemia jest charakterystyczną cechą cholestazy wątrobowej obserwowanej w kamicy żółciowej, pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, wirusowym zapaleniu wątroby, pierwotnej marskości żółciowej i niektórych innych chorobach. Hipocholesterolemia ma mniejsze znaczenie kliniczne. Różne frakcje cholesterolu mają różny wpływ na zdrowie człowieka. Tak więc cholesterol w lipoproteinach o niskiej gęstości (LDL-C) jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka chorób serca, podczas gdy HDL-C jest uważany za jeden z czynników ochronnych.

2. Funkcja metaboliczna wątroby

  • ALT i AST to enzymy niezbędne do metabolizmu aminokwasów. Chociaż enzymy te można znaleźć również w wielu innych tkankach i narządach (serce, mięśnie szkieletowe, nerki, mózg, erytrocyty), zmiany ich stężenia we krwi częściej wiążą się z chorobami wątroby, co wyjaśnia ich nazwę - aminotransferaz wątrobowych. ALT jest bardziej swoistym markerem chorób wątroby niż AST. W wirusowym zapaleniu wątroby i toksycznym uszkodzeniu wątroby z reguły obserwuje się ten sam wzrost poziomów ALT i AST. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby, przerzutów do wątroby i marskości wątroby obserwuje się wyraźniejszy wzrost AspAT niż AlAT.
  • Fosfataza alkaliczna, ALP, jest kolejnym kluczowym enzymem wątrobowym, który katalizuje przenoszenie grup fosforanowych między różnymi cząsteczkami. Poziom ALP określa się przy podejrzeniu cholestazy: stężenie całkowitej ALP jest podwyższone w prawie 100% przypadków pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych. Oprócz hepatocytów fosfataza zasadowa jest obecna w tkance kostnej i komórkach jelit, a wzrost całkowitej ALP można zaobserwować nie tylko przy uszkodzeniu wątroby, ale także przy innych chorobach (choroby tkanki kostnej, zawał mięśnia sercowego, sarkoidoza).
  • Transpeptydaza gamma-glutamylowa, gamma-HT, jest enzymem wątrobowym, który katalizuje transfer grupy gamma-glutamylowej glutationu na inne cząsteczki. Obecnie gamma-HT jest najbardziej czułym markerem chorób wątroby. Wzrost stężenia gamma-HT można zaobserwować we wszystkich chorobach wątroby, ale największą wartość tego markera ma w diagnostyce niedrożności dróg żółciowych. Przy niedrożności dróg żółciowych stężenie gamma-HT wzrasta 5-30 razy. Badanie poziomu gamma-HT pozwala upewnić się, że wzrost całkowitej fosfatazy zasadowej jest spowodowany właśnie chorobami wątroby, a nie innymi przyczynami, przede wszystkim chorobami układu kostnego. Z reguły przy niedrożności dróg żółciowych obserwuje się równoległy wzrost poziomu gamma-HT i całkowitej ALP. Wysokie poziomy gamma-HT są charakterystyczne dla zmian przerzutowych i alkoholowej marskości wątroby. W wirusowym zapaleniu wątroby następuje umiarkowany wzrost poziomu gamma-HT (2-5 razy).

3. Funkcja wydalnicza wątroby

  • Bilirubina to barwnik powstający podczas rozkładu hemoglobiny i niektórych innych białek zawierających hem w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Jest toksyczny dla układu nerwowego i musi zostać usunięty z organizmu wraz z żółcią lub moczem. Wydalanie bilirubiny to wieloetapowy proces, w którym wątroba odgrywa główną rolę. Istnieją dwie główne frakcje bilirubiny: bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Kiedy bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym, w wątrobie powstaje związana bilirubina. Ponieważ ten rodzaj bilirubiny można określić bezpośrednio za pomocą bezpośredniego testu laboratoryjnego, nazywany jest również bilirubiną bezpośrednią. Bilirubina, która nie została skoniugowana z kwasem glukuronowym, nazywana jest niezwiązaną. W warunkach laboratoryjnych nie jest możliwe określenie poziomu niezwiązanej bilirubiny: jej stężenie oblicza się na podstawie stężeń bilirubiny całkowitej i związanej. Z tego powodu ten rodzaj bilirubiny jest również nazywany pośrednim. Bilirubina całkowita składa się z obu frakcji. Wzrost poziomu bilirubiny można zaobserwować w wielu chorobach wątroby, ale największa wartość tego markera tkwi w diagnostyce różnicowej żółtaczki. Żółtaczka hemolityczna (nadwątrobowa) charakteryzuje się wzrostem bilirubiny całkowitej i pośredniej. W przypadku żółtaczki wątrobowej typowy jest wzrost obu frakcji (bilirubiny bezpośredniej i pośredniej) i całkowitej bilirubiny. Żółtaczka obturacyjna (subhepatatyczna) charakteryzuje się wzrostem bilirubiny całkowitej i bezpośredniej.

To kompleksowe badanie obejmuje wskaźniki oceniające główne funkcje wątroby. W niektórych sytuacjach mogą być jednak wymagane dodatkowe testy. Zaleca się wykonywanie powtarzanych analiz przy użyciu tych samych systemów testowych, to znaczy w tym samym laboratorium.

Do czego służą badania?

  • Ocena czynności wątroby i wczesna diagnostyka chorób ją wpływających.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas rutynowego badania;
  • przy objawach choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: w przypadku bólu lub dyskomfortu w prawym podżebrzu, nudności, zaburzenia stolca, ciemnienie moczu, żółtaczka, obrzęk, wzmożone krwawienie, szybkie zmęczenie;
  • podczas obserwacji pacjenta przyjmującego leki hepatotoksyczne na jakąkolwiek chorobę (metotreksat, tetracykliny, amiodaron, kwas walproinowy, salicylany).

Co oznaczają wyniki?

Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR)

Ocena czynności wątroby

  • Program ankietowy dla pracowników biurowych
  • Badanie pracowników gospodarstw domowych
  • Ocena ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego
  • Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego (APS)
  • Ocena czynności wątroby
  • Diagnostyka stanu nerek i układu moczowo-płciowego
  • Diagnostyka stanu przewodu pokarmowego
  • Diagnostyka chorób tkanki łącznej
  • Diagnoza cukrzycy
  • Diagnoza anemii
  • Onkologia
  • Diagnostyka i monitorowanie terapii osteoporozy
  • Biochemia krwi
  • Diagnostyka stanu tarczycy
  • Profile szpitalne
  • Jesteś zdrowy - kraj jest zdrowy
  • Ginekologia, reprodukcja
  • Zdrowe dziecko: dla dzieci od 0 do 14 lat
  • Infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
  • Problemy z wagą
  • Egzaminy VIP
  • Choroby układu oddechowego
  • Alergia
  • Określenie rezerw pierwiastków śladowych w organizmie
  • piękno
  • Witaminy
  • Diety
  • Badania laboratoryjne przed dietą
  • Profile sportowe
  • Badania hematologiczne
  • Metabolity glukozy i węglowodanów
  • Białka i aminokwasy
  • Pigmenty i kwasy żółciowe
  • Lipidy
  • Enzymy
  • Markery czynności nerek
  • Substancje nieorganiczne / elektrolity:
  • Witaminy
  • Białka biorące udział w metabolizmie żelaza
  • Białka kardiospecyficzne
  • Markery stanu zapalnego
  • Markery metabolizmu kostnego i osteoporozy
  • Oznaczanie narkotyków i substancji psychoaktywnych
  • Aminy biogeniczne
  • Syndrom metabliczny
  • Specyficzne białka
  • Kompleksowe badania immunologiczne
  • Limfocyty, subpopulacje
  • Ocena fagocytozy
  • Immunoglobuliny
  • Uzupełnij składniki
  • Regulatorzy i mediatorzy odporności
  • Status interferonu, ocena wrażliwości na leki immunoterapeutyczne:
  • Układowe choroby tkanki łącznej
  • Reumatoidalne zapalenie stawów, uszkodzenie stawów
  • Zespół antyfosfolipidowy
  • Zapalenie naczyń i uszkodzenie nerek
  • Zmiany autoimmunologiczne przewodu pokarmowego. Nietolerancja glutenu
  • Autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby
  • Neurologiczne choroby autoimmunologiczne
  • Endokrynopatie autoimmunologiczne
  • Autoimmunologiczne choroby skóry
  • Choroby płuc i serca
  • Małopłytkowość immunologiczna
  • Analiza kliniczna moczu
  • Analiza biochemiczna moczu
  • Badanie optyczno-świetlne plemników
  • Badanie nasienia pod mikroskopem elektronowym
  • Przeciwciała antyspermowe
  • Genetyczne profile VIP
  • Styl życia i czynniki genetyczne
  • Zdrowie reprodukcyjne
  • Immunogenetyka
  • Czynnik Rh
  • System koagulacji
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych
  • Choroby przewodu pokarmowego
  • Choroby ośrodkowego układu nerwowego
  • Choroby onkologiczne
  • Zaburzenia metaboliczne
  • Opis wyników badań genetycznych przeprowadzonych przez genetyka
  • Farmakogenetyka
  • System detoksykacji ksenobiotyków i substancji rakotwórczych
  • Określenie płci płodu
  • Płodowy czynnik Rh
  • Rodzinna hipercholesterolemia
  • Badanie noworodków w celu identyfikacji dziedzicznych chorób metabolicznych
  • Dodatkowe badania (po badaniu przesiewowym i konsultacji ze specjalistą)
  • Badania jakości wody
  • Badania jakości gleby
  • Ogólna ocena naturalnej mikroflory organizmu
  • Badanie mikrobiocenozy układu moczowo-płciowego (INBIOFLOR)
  • Femoflor: profile badań dysbiotycznych stanów dróg moczowo-płciowych u kobiet
  • Specyficzna ocena naturalnej mikroflory organizmu
  • Krew
  • Mocz
  • Kał
  • Spermogram
  • Gastropanel
  • Ultradźwięk
  • Dobrze wiedzieć

pytania
i odpowiedzi

Jeśli podejrzewa się chorobę wątroby, do wstępnej laboratoryjnej oceny stanu bilirubiny stosuje się biochemiczne badania krwi na obecność bilirubiny (jest ona usuwana z krwiobiegu przez wątrobę, jej stężenie wzrasta wraz z patologią lub utrudnieniem odpływu żółci) oraz enzymów bogatych w hepatocyty i nabłonek dróg żółciowych (ich zawartość wzrasta wraz z uszkodzenie tych tkanek).

Rozszerzony zakres metod analizy laboratoryjnej wykluczy również prawdopodobieństwo wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C i pozwoli ocenić funkcję wątroby w zakresie syntezy białek. Testy na czynniki autoimmunologiczne należy przeprowadzić po wykluczeniu innych, częstszych przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby.

Jakie testy musisz wykonać, aby sprawdzić wątrobę?

Badanie wątroby powinno być środkiem zapobiegawczym dla każdej osoby, ponieważ prawie wszyscy ludzie są zagrożeni.

Wynika to ze złej sytuacji środowiskowej, niedożywienia, spożywania napojów alkoholowych, przyjmowania leków i innych czynników..

Terminowa diagnoza pozwala wykryć choroby we wczesnych stadiach, co zapobiegnie negatywnym konsekwencjom wątroby.

W praktyce medycznej stosuje się diagnostykę laboratoryjną (analizy) oraz techniki instrumentalne - badania ultrasonograficzne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, fibroscanning i inne..

Jakie testy należy zdać, aby sprawdzić wątrobę, ich skuteczność i niezawodność, wartość we współczesnej diagnostyce - rozważymy bardziej szczegółowo.

Kiedy potrzebne są testy w celu sprawdzenia wątroby?

Konieczne jest okresowe badanie najważniejszych narządów i układów organizmu człowieka - najlepiej raz w roku.

Zaleca się nieplanowane sprawdzenie czynności wątroby w przypadkach, gdy występują następujące objawy:

Objaw klinicznyOpis
Dyskomfort, ciężkość lub ból w prawym podżebrzuNieprzyjemne odczucia pojawiają się po jedzeniu, nadmiernej aktywności fizycznej, alkoholu. Obejmują one od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu. Związane z rozciąganiem torebki wątrobowej. Łagodny dyskomfort może wskazywać na różne patologie wątroby..
Hepatomegalia (powiększona wątroba)W badaniu ultrasonograficznym rozpoznaje się powiększenie wątroby. Jest konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby (stadium początkowe), tłuszczowej hepatozy (otyłość narządowa) i wielu innych chorób.
Zły smak w ustachZwykle obraz uzupełniają nudności, odbijanie, suchość w ustach, gorycz, utrata apetytu, aż do całkowitej utraty.
Ostry spadek masy ciałaTen objaw jest konsekwencją poprzedniego objawu. Zmniejszony apetyt prowadzi do utraty wagi. Z kolei spadek masy ciała wpływa na aktywność, zdolność do pracy; pacjenci mają niestabilność emocjonalną, zaburzenia snu.
ŻółtaczkaObjawia się zażółceniem skóry, widocznymi błonami śluzowymi i białkami oczu. Czasami na skórze wykrywane są wysypki, zaczerwienienia.

Zaleca się sprawdzenie sprawności narządu w ciąży (najlepiej nawet na etapie planowania dziecka), przed zabiegiem operacyjnym, cykl terapii polegający na ciągłym stosowaniu silnych leków.

Badanie wątroby może określić:

  • Obecność / brak choroby.
  • Patologia, stopień, etap.
  • Stopień dysfunkcji narządu.
  • Obecność / brak zmian histologicznych (marskość wątroby, zwłóknienie).

Konieczne jest sprawdzenie wątroby podczas leczenia chorób gruczołu, aby w razie potrzeby dostosować schemat leczenia w odpowiednim czasie.

Lista testów do oceny stanu wątroby

Więc jakie testy wykonać na wątrobie, w szczególności w celu sprawdzenia naruszeń?

Badanie pacjenta rozpoczyna się od ogólnego badania krwi i biochemii.

Na podstawie uzyskanych wyników przypisuje się dodatkową diagnostykę.

Ogólne badanie krwi ma na celu wykazanie, jakie stężenie we krwi zawiera główne składniki. Za jego pomocą określa się zawartość leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, hemoglobiny, limfocytów, monocytów itp..

Badania biochemiczne

Jeśli podejrzewa się chorobę wątroby, jest to jeden z głównych testów oceniających funkcjonalność narządu..

Wskaźniki testów czynności wątroby:

  1. Bilirubina całkowita. U osoby dorosłej norma waha się od 3,4 do 20 μmol na litr.
  2. Bilirubina bezpośrednia. Normalna wartość dla dorosłych wynosi 8,6 μmol na litr. Na tle wzrostu podejrzewa się wirusową postać zapalenia wątroby, marskość gruczołu, choroby dróg żółciowych.
  3. ALT pokazuje stan tkanki wątroby. Enzym aktywnie uczestniczy w metabolizmie i produkcji aminokwasów w organizmie człowieka. Normalna wartość dla mężczyzn wynosi 41 jednostek / l, a dla kobiet 31 jednostek / l. Wyższe poziomy sugerują niewydolność serca, wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, nowotwory wątroby.
  4. AST - enzym bierze również udział w tworzeniu i oddziaływaniu aminokwasów. Norma dla mężczyzn wynosi 37 jednostek / l, a dla kobiet 31 jednostek / l. AST wzrasta wraz z zabiegiem chirurgicznym, zawałem serca, zapaleniem wątroby, obecnością przerzutów w gruczole.
  5. GGT to składnik poprawiający metabolizm aminokwasów. Normalny wskaźnik dla mężczyzn wynosi 49 jednostek / l, a dla kobiet 32 ​​jednostki / l. Poziomy wzrastają w przypadku zapalenia wątroby, raka, procesów zapalnych w wątrobie i / lub trzustce.
  6. ALF. Norma to 40-150 jednostek / l. Wzrost jest wykrywany w przypadku nowotworów złośliwych wątroby, zapalenia wątroby o charakterze toksycznym, procesów zapalnych w gruczole.

Badanie biochemiczne nie zajmuje dużo czasu - wynik pacjent otrzymuje 2-3 dni po pobraniu krwi.

Fibrotest

Zwłóknienie rozumiane jest jako zniszczenie hepatocytów z dalszym zastąpieniem ich komórkami tkanki łącznej (zwanymi fibrocytami). Główna klinika obejmuje ciągłe zmęczenie, niestabilność emocjonalną, pogorszenie wydajności, utratę apetytu.

Fibrotest to dobra alternatywa dla biopsji. Fibroscanning jest zalecany do wykrywania zmian zwłóknieniowych w ludzkiej wątrobie.

Możliwe wyniki badań:

  • F0 - nie stwierdzono choroby, zmian zwłóknieniowych w wątrobie.
  • F1 - początkowy etap rozwoju patologii.
  • F2 - umiarkowane włókniste przemiany w gruczole.
  • F3 - istotne objawy zwłóknienia.
  • F4 - marskość wątroby.

Fibroscanning to innowacyjna technika dająca wiele korzyści. To brak skutków ubocznych manipulacji lekarskiej, wysoka rzetelność badania (ponad 95%), szybkie uzyskanie opinii lekarza.

Koagulogram

Jest to specjalne badanie, które pokazuje, jak słabo lub dobrze krzepnie krew..

Analiza chorób wątroby jest opcjonalna.

Kluczowe wskaźniki badawcze:

  1. Czas krzepnięcia krwi według Lee-White'a waha się od 5 do 10 minut w normie, a według Massa i Margot - 8-12 minut.
  2. Czas krwawienia według Duke'a 2-4 minuty, Ivy - do 8 minut włącznie, a według Shitikova nie więcej niż 4 minuty.

Koagulogram jest zalecany, gdy istnieje podejrzenie zapalenia wątroby o dowolnej etiologii, marskości wątroby, przewlekłych patologii gruczołu, zakrzepicy naczyń wątrobowych.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu (odmiany A, E) rozpoznaje się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego materiału biologicznego dzięki markerom:

  • IgM anty-HAV. Te przeciwciała powstają na tle aktywnej walki układu odpornościowego z czynnikami wirusowymi (patrz choroba Botkina).
  • IgG anty-HAV. Występuje we krwi osoby, która miała zapalenie wątroby, a także gdy choroba stała się przewlekła (patrz choroba Botkina).
  • IgM anty-HEV - obserwowane we krwi na tle ostrego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E..
  • IgG przeciw HEV. Ich obecność wskazuje na całkowite wyleczenie lub przewlekłą postać zapalenia wątroby typu E..

Najcięższym typem zapalenia wątroby jest C.Do zdiagnozowania choroby lekarze wykorzystują wykrywanie takich markerów choroby:

  1. IgG anty-HCV i rdzeniowe IgG anty-HCV. Wykryto we krwi z istniejącą lub opóźnioną patologią.
  2. IgM rdzeniowe anty-HCV i NS anty-HCV - ostry lub przewlekły przebieg choroby.

Należy zidentyfikować markery odmiany B, aby ustalić sam fakt choroby, postać - ostrą lub przewlekłą. Jednocześnie przeprowadza się badanie w celu określenia definicji zapalenia wątroby typu D, ponieważ często łączy się je z B..

Diagnostyka obejmuje znaczniki:

ZnacznikOpis
HBsAgPo wykryciu mówią o okresie inkubacji, ostrej postaci lub przenoszeniu infekcji wirusowej.
Anti-HbsPowrót do zdrowia po ostrej postaci choroby, pomyślny wynik szczepienia.
IgM anty-Hbcor i IgG anty-HbcorOstry lub przewlekły przebieg patologii.
Anti-HBeWychodzenie z ostrej postaci.

Markery zmian autoimmunologicznych

W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy atakuje własne komórki - postrzega je jako obce. Wirusowe zapalenie wątroby pochodzenia autoimmunologicznego dzieli się na 3 typy:

  • Pierwszy typ. Najczęściej rozpoznaje się go u osób starszych lub nastolatków. Jeśli nie jest leczone, ryzyko dysfunkcji wątroby jest wysokie..
  • Drugi typ. Rzadko diagnozowane. Zagrożone są dzieci poniżej 14 roku życia. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia, nie poddaje się leczeniu.
  • Trzeci typ. Występują u pacjentów, którzy przeszli 1. Opinie lekarzy na temat etiologii są różne. Niektórzy uważają, że jest to odrębny rodzaj choroby, podczas gdy inni utożsamiają pierwszy i trzeci typ.

Szereg markerów potwierdza obecność autoimmunologicznego zapalenia wątroby. AMA-M2 - typ 1, wskazuje na wczesne stadium marskości wątroby, LKM-1 jest wykrywany w zapaleniu wątroby typu C, typ 2. Kolejnym markerem drugiego typu choroby jest LC-1, a trzecim SLA / LP.

Wskaźniki guza

W wątrobie nowotwory są łagodne i złośliwe. W celu weryfikacji zaleca się ogólne kliniczne badanie krwi, testy czynności wątroby, AFP.

Szybki test na zapalenie wątroby typu C, B

Testy można wykonywać w laboratorium, a także w domu przy użyciu szybkiego testu. Jest sprzedawany w aptece, istnieje kilka odmian - do wykrywania zapalenia wątroby typu C, B. Są używane w ten sam sposób.

Zestaw szybkiego testu zawiera instrukcje, narzędzie do nakłuwania palca, plastikową pipetę, wskaźnik (pokazuje wynik), chusteczkę antyseptyczną i odczynnik do testu domowego.

Jest prosty w użyciu - wytrzyj palec serwetką nasączoną środkiem antyseptycznym. Przekłuć, zebrać płyn w pipecie (jeśli jest w opakowaniu) lub przycisnąć palec i przytrzymać tak, aby krew kapała na pasek (nie można go dotykać palcem). Po minucie na pasek nakłada się odczynnik, a po 10-15 minutach ocenia się wynik.

Możesz wykonać badania w klinice państwowej (w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego) lub skontaktować się z płatnym laboratorium. Tak więc biochemia (profil minimalny) to około 3700 rubli (laboratorium Invitro), a rozszerzony profil to od 5600 rubli. Badanie kliniczne (KLA) będzie kosztować 750 rubli, koagulogram to 1300 rubli. Pobieranie krwi jest rozważane osobno wszędzie - cena wynosi 120-200 rubli.

Co oznacza wzrost enzymów wątrobowych w badaniu krwi?

Co to jest test wątroby?

Bardziej poprawnym terminem są „testy czynności wątroby”. Jest to badanie krwi, które obejmuje kilka wskaźników, które najlepiej charakteryzują stan wątroby. Aby uzyskać dokładną ocenę tych wskaźników, krew z żyły należy oddać na pusty żołądek, to znaczy ostatni raz można jeść 8-10 godzin przed badaniem i pić nie później niż 4 godziny. Na dzień przed pójściem do laboratorium nie można jeść tłustych, smażonych, pić alkoholu, jeśli oczywiście chce się poznać „prawdziwe” wyniki.

Jakie wskaźniki obejmuje test wątroby? Co mieli na myśli?

Analiza obejmuje kilka wskaźników. To:

  1. Białko. Charakteryzuje sposób, w jaki wątroba radzi sobie z jedną z jej funkcji - syntezą białek. Norma dla albuminy wynosi 38-50 g / l. Samo to białko jest potrzebne, aby nie „uwalniać” płynnej części krwi z naczyń, wiązać wiele substancji, w tym leki, i przenosić je do narządów i tkanek.
  2. Bilirubina. Jest to substancja, która powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. To właśnie jej nadmiar powoduje żółknięcie skóry, co nazywa się „żółtaczką”. Bilirubina jest powszechna i ma 2 frakcje - bezpośrednią i pośrednią. Każdy z nich odzwierciedla określone procesy zachodzące w wątrobie i niektórych innych narządach. Pozwala to lekarzowi na podstawie dokonanej oceny przyjąć, że wystąpiło zaburzenie w organizmie samej wątroby, trzustki i dróg żółciowych lub występuje wzmożony rozpad krwinek czerwonych niezwiązany z układem wątrobowo-żółciowym. Test wątrobowy ma następującą normę dla bilirubiny: całkowita - 3,5 - 18 μmol / l, pośrednia - około 2/3 całości (2,5-13,5 μmol / l), bezpośrednia - 0 - 3,4.
  3. ALT, może być również oznaczony jako ALAT. Jest to enzym aminotransferaza alaninowa, którego wzrost powyżej 31 U / L (lub powyżej 0,65 nmol / L * h) wskazuje, że z jakiegoś powodu komórki wątroby ulegają zniszczeniu. Może to być wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby, a także uszkodzenie wątroby w wyniku zatrucia grzybami, innymi truciznami, alkoholem. ALT jest zwykle mierzone w połączeniu z innym enzymem - AST.

a) ALP. Podwyższona czynność wątroby wraz ze wzrostem tego wskaźnika (nazywanego „alkaliczną fosfatazą”) wskazuje na tzw. „Cholestazę” - zastój żółci w komórkach wątroby lub jej przewodach. Sam wzrost ALP wskazuje, że dana osoba najprawdopodobniej ma chorobę kości, wymagane jest dalsze badanie. Współczynnik tego wskaźnika różni się w zależności od płci i wieku (średnio 30-126 U / l).

b) GGTP lub GGT. Ten test wątrobowy (norma to do 40 U / l), jego wzrost (górna granica waha się w zależności od wieku i płci) zwykle wskazuje na cholestazę, ale można to również zauważyć w innych chorobach i sytuacjach.

Dlatego należy ocenić cały zakres testów czynności wątroby. Czasami konieczne jest wykonanie dodatkowych testów i wykonanie USG oraz innych badań, aby zrozumieć przyczynę choroby.

Co to jest test wątroby

Przez wskaźniki wątroby lub w inny sposób przez próbki rozumie się biochemiczne badanie krwi pobranej z żyły, którego głównym celem jest uzyskanie jak najdokładniejszego wniosku o funkcjonowaniu wątroby.

Badanie pozwala ocenić stopień upośledzenia szeregu funkcji gruczołu, poziom białka i enzymów oraz ich stężenie. Na podstawie analizy można przepisać inne procedury diagnostyczne, po których dobierany jest indywidualny plan leczenia dla pacjenta..

Testy wątrobowe, które są ważne w ustaleniu diagnozy, obejmują:

  • ALT i AST. Są to enzymy, pierwszy oznacza aminotransferazę alaninową, drugi aminotransferazę asparaginianową;
  • transpeptydaza gamma-glutaminowa (GTPP);
  • albumina (białko całkowite oraz bezpośrednie i pośrednie);
  • fosfataza alkaliczna (ALP);
  • bilirubina.

Dodatkowo można zlecić koagulogram - ocenę składników krzepnięcia krwi.

Analizy wątroby pokazują zmiany nie tylko w funkcjonowaniu wątroby, ale także pomagają ustalić odchylenia w pracy narządów zależnych od gruczołu - woreczek żółciowy i jego przewody, serce, nerki.

Zalecenia dotyczące zwiększania ALT

Gdy parametry biochemiczne krwi odbiegają od normalnych, przeprowadza się dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny dotkniętego narządu, ciężkości choroby. Schemat kursu terapeutycznego wynika ze specyficznego problemu u pacjenta.

W przypadku uszkodzenia wątroby zawsze przepisywane są hepatoprotektory - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - chronią komórki wątroby, zapobiegają niszczeniu, przyspieszają procesy regeneracji, przywracają funkcje narządów.

Dodatkowe zalecenia obejmują dietę, odrzucenie złych nawyków - napoje alkoholowe, palenie. Tylko w kompleksie można przywrócić komórki wątroby, normalizować funkcjonowanie narządu.

Podstawowe parametry biochemiczne wątroby

Do wskaźników testów w kierunku chorób wątroby, które mają decydujące znaczenie w diagnostyce zmian w wątrobie, należą:

  1. Enzym ALT. Zawarte w komórkach hepatocytów. Aktywuje metabolizm białek, z patologicznym rozpadem komórek miąższu wątroby, przedostaje się do krwi w zwiększonej ilości.
  2. Enzym AST. Występuje nie tylko w hepatocytach, ale także we włóknach mięśniowych i tkankach serca. Dlatego ustalenie jego stężenia jest ważne tylko w odniesieniu do ALT, ten wskaźnik najdokładniej określa stopień uszkodzenia hepatocytów.
  3. Fosfatazy alkalicznej. Znajduje się w wątrobie i jej przewodach, a także w tkance kostnej. Odchylenie w tym czy innym kierunku może wskazywać zarówno na patologię gruczołu, jak i na pogorszenie stanu kości, w tym procesy nowotworowe. U dzieci ALP bez patologicznych zaburzeń w organizmie wzrasta w okresie szybkiego wzrostu, au kobiet po ciąży.
  4. Białko. Główne białko wytwarzane w wątrobie. Z jego pomocą substancje biologicznie czynne są przenoszone przez organizm, a płyn zatrzymywany jest w naczyniach krwionośnych..
  5. Bilirubina. Bilirubina całkowita odnosi się do stosunku bezpośrednich i pośrednich. W komórkach wątroby bilirubina pośrednia jest neutralizowana i przekształcana w bilirubinę bezpośrednią, która jest uważana za nieszkodliwą dla organizmu, po czym jest naturalnie wydalana. Wzrost bilirubiny pośredniej jest możliwy w chorobach krwi i z naruszeniem funkcji filtrującej gruczołu. Bilirubina bezpośrednia wzrasta wraz z pogorszeniem przepływu żółci.
  6. Transpeptydaza gammaglutaminy. Dzięki temu enzymowi aminokwasy swobodnie przenikają przez błonę komórkową. GTTP często zmienia się jeszcze przed pojawieniem się odchyleń w stosunku ALT i AST, dlatego wskaźnik ten jest bardzo ważny w diagnostyce zaburzeń wątroby na najwcześniejszym etapie ich wystąpienia..

Taktyki zarządzania pacjentami

Przy określaniu podwyższonych enzymów wątrobowych lekarz przepisuje szereg dodatkowych badań w celu wyjaśnienia stanu pacjenta. Specjalista natychmiast zaleca rozpoczęcie leczenia od korekty diety. Celem jest zmniejszenie obciążenia wątroby, zmniejszenie poziomu w niej złogów tłuszczu, usunięcie toksyn i toksyn.

Ważne jest, aby zwiększyć ilość spożywanych warzyw. Szczególnie przydatne są szpinak, kapusta, sałata, mniszek lekarski. Musisz także zwiększyć ilość spożywanych pokarmów zawierających przeciwutleniacze (awokado, orzechy).

Dzienne menu powinno zawierać co najmniej 50 g błonnika pokarmowego, w szczególności błonnika. Substancje te oczyszczają organizm ze „złego” cholesterolu i przyczyniają się do normalizacji dróg żółciowych. Pokarmy bogate w błonnik:

  • owoc;
  • orzechy;
  • płatki;
  • jagody;
  • rośliny strączkowe;
  • zielone warzywa liściaste.

Leczenie obejmuje spożycie wystarczającej ilości białka, ponieważ to właśnie substancje białkowe są uważane za niezbędną podstawę do odbudowy uszkodzonych hepatocytów. Jednak ile tego powinno być obecne w codziennej diecie, powie lekarz. Ważne jest, aby nie spożywać zbyt dużo, aby nie przeciążać wątrobowego mechanizmu przetwarzania białek..

Musisz pić wystarczająco dużo czystej wody. Codziennie należy wypijać do 2 litrów płynów: na czczo, przed każdym posiłkiem, przed i po wysiłku fizycznym, przed wieczornym odpoczynkiem.

Przyjmowanie ziół i suplementów

Ziołolecznictwo wpływa korzystnie na wątrobę i obniża patologiczne parametry enzymów. Zabieg polega na stosowaniu herbat ziołowych. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości takich zdarzeń.

Przydatne składniki ziołowe:

  • astragalus;
  • mniszek lekarski;
  • oset.

Do żywności należy dodawać kurkumę, która zmniejsza objawy procesów zapalnych, a czosnek ma działanie przeciwnowotworowe. Suplementy diety bogate w przeciwutleniacze mogą być stosowane za zgodą lekarza.

Leczenie chorób

Jeśli podczas diagnozy zostanie wykryty proces patologiczny, który był przyczyną wzrostu enzymów wątrobowych, należy go leczyć. Wykwalifikowany specjalista dobierze schemat leczenia dla pacjenta zgodnie z konkretnym przypadkiem klinicznym.

Enzymy wątrobowe odgrywają znaczącą rolę w wielu procesach zachodzących w organizmie człowieka. Ich wartością diagnostyczną jest zdolność wykrywania chorób i stanów patologicznych na wczesnym etapie.

Para: Jakie biochemiczne wskaźniki badań krwi wskazują na chorobę wątroby Następny: Wysypka, trądzik i swędząca skóra z chorobą wątroby

Analiza

Częstość wykonywania testów czynnościowych wątroby i interpretacja analizy w dużej mierze zależą od prawidłowego przygotowania do pobrania krwi. Obejmuje:

  1. Oddawanie krwi na pusty żołądek. Krew jest zwykle pobierana rano, więc możesz zjeść tylko noc wcześniej, nie później niż o 8:00.
  2. Na trzy dni przed pobraniem biomateriału należy wykluczyć alkohol, obecnie nie zaleca się również spożywania zbyt tłustych potraw, picia mocnej kawy i herbaty.
  3. Przez trzy godziny przed przystąpieniem do testu nie wolno palić i wykonywać pracy fizycznej, w tym porannych ćwiczeń, biegania.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, musi wcześniej powiadomić o tym lekarza. Jeśli lekarz uzna to za konieczne, należy tymczasowo przerwać przyjmowanie leków w przeddzień badania.

Przygotowanie dzieci do analizy odbywa się w taki sam sposób, jak dorosłych. Jedynym wyjątkiem są niemowlęta, zaleca się karmienie ich nie później niż trzy godziny przed badaniem, ale lekarz musi wiedzieć, co zjadło dziecko.

Jeśli dziecko otrzymuje mleko matki, matka przed analizą powinna dostosować dietę i odmówić przyjmowania leków przez 1-2 dni.

Pobieranie krwi do badań czynności wątroby pobierane jest z żyły łokciowej. Do określenia parametrów krwi potrzeba nie więcej niż 5 ml biomateriału. Po pobraniu krwi nie trzeba przestrzegać żadnych ograniczeń. Należy jednak pamiętać, że osłabieni pacjenci mogą mieć przejściowe zawroty głowy, dlatego po zabiegu warto spędzić trochę czasu pod okiem pracownika służby zdrowia..

U noworodków krew może zostać pobrana z żył na głowie lub z pięty.

Trening


Przed analizą zaleca się spożywanie wyłącznie łatwo przyswajalnej zdrowej żywności..
Przed oddaniem krwi do testów czynnościowych wątroby należy przez kilka dni odmawiać spożywania potraw smażonych, tłustych i pikantnych. Zaleca się również wykluczenie spożywania napojów alkoholowych i palenia. Dieta wyeliminuje zniekształcenie wyników. Nie możesz wykonywać ciężkich ćwiczeń fizycznych i ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji. Bezpośrednio 8 godzin przed analizą warto odmówić jedzenia i nie brać leków. W przeddzień nie należy pić mocnej herbaty ani kawy. Jeśli te zasady przygotowania nie są przestrzegane, badanie pokaże nieprawidłowy wynik..

Dekodowanie analizy testów czynności wątroby u dorosłych

Tabela do dekodowania normy badania krwi dla wątroby u dorosłych

Wskaźnik badań biochemicznychNorma u kobietNorma u mężczyzn
ALT31 jednostek / l37 jednostek / l
AST35 jednostek na litr47 jednostek
GTTP33 jednostki / l49 jednostek / l
Bilirubina całkowita8,5-20,5 μmol / l
Bilirubina bezpośrednia15,4 μmol / l
Totalna proteina60 do 80 gramów na litr
BiałkoW granicach 40-60 proc

Należy pamiętać, że laboratoria używają różnych analizatorów, więc wskaźniki mogą się nieznacznie różnić..

  • Bilirubina. Wzrost bilirubiny bezpośredniej i pośredniej wskazuje na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, procesy patologiczne w układzie żółciowym, zatrucie lub przedawkowanie narkotyków. Bilirubina we krwi również wzrasta przy ścisłej diecie.
  • AST. Wzrost tego enzymu następuje wraz ze śmiercią tkanki wątroby, wirusowym zapaleniem wątroby, a także zaburzeniami pracy mięśnia sercowego. Aby ustalić, który z narządów jest uszkodzony, pomaga stosunek AST do ALT, zwykle powinien wynosić 0,8-1. Jeśli ten współczynnik zostanie zmniejszony, oznacza to uszkodzenie wątroby, ze zwiększoną wartością, należy przeprowadzić rozszerzone badanie w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego.
  • ALT. Zwiększona wartość tego enzymu jest możliwa przy zapaleniu wątroby, marskości wątroby, martwicy tkanek wątroby, zatruciu organizmu, w tym alkoholowym.
  • ALF. Wzrost fosfatazy alkalicznej w przypadku sarkoidozy, martwicy wątroby, gruźlicy i żółtaczki. Fizjologiczny wzrost fosfatazy u kobiet występuje w okresie menopauzy i po poczęciu.
  • Białko. Zmniejszenie procesów złośliwych, zapalenie wątroby i rozpad hepatocytów. Albumina wzrasta podczas odwodnienia, w ciężkich sytuacjach stresowych, u pacjentów z urazami, oparzeniami.
  • Transpeptydaza gammaglutaminy. Współczynnik jednostek GTTP i odchylenia wartości w tym czy innym kierunku to jeden z najważniejszych wskaźników analizy biochemicznej. Odchylenie transpeptydazy gammaglutaminy występuje na bardzo początkowym etapie niewydolności nerek. Zmiana wskazuje na procesy zakaźne, choroby przewodu pokarmowego, toksyczne uszkodzenia narządów, cukrzycę, patologie sercowo-naczyniowe.

Jakie są przyczyny odstępstwa od normy?

Jeśli analiza testów czynności wątroby wykazała podwyższone wartości, oznacza to, że pacjent ma takie stany patologiczne:


Tłuste wysokokaloryczne pokarmy wywołują rozwój tłuszczowej hepatozy.

  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • cholestaza;
  • kamica żółciowa;
  • inwazja robaków;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • nadmierne spożycie alkoholu;
  • zakrzepica naczyniowa;
  • miażdżycowe uszkodzenie tętnic narządu;
  • cukrzyca;
  • brak witamin i białka w diecie;
  • naprężenie;
  • ciąża;
  • ograniczająca dietę żywność pochodzenia zwierzęcego;
  • otyłość;
  • przyjmowanie leków;
  • uraz.