Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wykrywany u młodych kobiet najczęściej podczas badań przesiewowych przygotowujących do ciąży lub w czasie ciąży.

Wykonanie takiego testu na WZW C jest bardzo ważne ze względu na wysoką skuteczność nowoczesnego leczenia przeciwwirusowego (leczenie WZW C można przepisać po porodzie), a także w związku z celowością badania i obserwacji (jeśli to konieczne, leczenia) dzieci urodzonych z HCV- zakażone matki.

Wpływ ciąży na przebieg przewlekłego zapalenia wątroby typu C.

Ciąża u pacjentek z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie wpływa niekorzystnie na przebieg i rokowanie choroby wątroby. Poziom ALT zwykle spada i powraca do normy w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jednocześnie poziom wiremii zwykle rośnie w trzecim trymestrze. Wskaźniki te powracają do początkowego poziomu 3-6 miesięcy po porodzie, co wiąże się ze zmianami w układzie odpornościowym kobiet w ciąży..

Wzrost poziomu estrogenu w ciąży może powodować objawy cholestazy u osób z zapaleniem wątroby typu C (np. Swędzenie). Te objawy znikają w pierwszych dniach po porodzie..

Ponieważ marskość wątroby występuje średnio 20 lat po zakażeniu, marskość wątroby u kobiet w ciąży występuje niezwykle rzadko. Jednak marskość wątroby można najpierw rozpoznać podczas ciąży. Jeśli jednocześnie nie ma objawów niewydolności wątroby i ciężkiego nadciśnienia wrotnego, to ciąża nie stanowi zagrożenia dla sprawy i nie wpływa na przebieg i rokowanie choroby..

Jednak ciężkie nadciśnienie wrotne (rozszerzenie żył przełyku stopnia 2 lub wyższego) stwarza zwiększone ryzyko krwawienia z rozszerzonych żył przełyku, które sięga 25%.

Rozwój krwawienia z żył przełyku występuje najczęściej w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, a niezwykle rzadko podczas porodu. W związku z tym kobiety w ciąży z nadciśnieniem wrotnym mogą mieć poród drogami natury, a cesarskie cięcie zgodnie ze wskazaniami położniczymi, gdy potrzebny jest poród w trybie pilnym..

Biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu wirusowego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży oraz niekorzystny wpływ interferonu i rybawiryny na płód, NIE ZALECA SIĘ leczenia przeciwwirusowego w okresie ciąży..

W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie lekami preparatami kwasu ursodeoksycholowego w celu obniżenia cholestazy. Leczenie krwawiących żył przełyku i niewydolności wątroby u kobiet w ciąży pozostaje w ramach ogólnie przyjętych.

Wpływ przewlekłego zapalenia wątroby typu C na przebieg i wynik ciąży

Obecność przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u matki nie wpływa na funkcje rozrodcze i przebieg ciąży, nie zwiększa ryzyka wad wrodzonych płodu i urodzenia martwego płodu.

Jednak wysoka aktywność procesów wątrobowych (cholestaza), a także marskość wątroby, zwiększają częstość występowania wcześniactwa i niedożywienia płodu. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku i niewydolność wątroby zwiększają ryzyko urodzenia martwego dziecka.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby lekami przeciwwirusowymi w czasie ciąży może mieć niekorzystny wpływ na rozwój płodu, zwłaszcza rybawiryny. Jego stosowanie w ciąży jest przeciwwskazane, a poczęcie zaleca się nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu terapii.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko podczas ciąży

Ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko ocenia się jako niskie i według różnych źródeł nie przekracza 5%.
Matczyne przeciwciała mogą zapobiegać rozwojowi przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby u dziecka. Te przeciwciała znajdują się we krwi dziecka i znikają w ciągu 2-3 lat.

Sposób porodu nie jest niezbędny, aby zapobiec zakażeniu dziecka podczas porodu. Dlatego nie ma powodu, aby zalecać cięcie cesarskie w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka..

ZAAWANSOWANA OBSERWACJA HEPATOLOGA PODCZAS CIĄŻY W OBECNOŚCI PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C, SZCZEGÓLNIE W 2 I 3 TRYMESTRZE.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirusa zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie na świecie około 200 milionów ludzi (3% światowej populacji) jest zarażonych tym wirusem. Większość ludzi nawet nie zdaje sobie sprawy z obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych osób wirus namnaża się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówi się o przewlekłym przebiegu choroby. Ta postać choroby stanowi największe zagrożenie, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C w większości przypadków występuje w młodym wieku (15-25 lat).

Ze wszystkich znanych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C najcięższa.

Sposób przenoszenia zachodzi z człowieka na człowieka poprzez krew. Często infekcja występuje w placówkach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach możliwe jest zarażenie się w gospodarstwie domowym, na przykład przez strzykawki od narkomanów. Nie wyklucza się przenoszenia drogą płciową, a także z zakażonej kobiety ciężarnej na płód.

Objawy zapalenia wątroby typu C.

U wielu zarażonych osób choroba nie daje się odczuć przez długi czas. Jednocześnie w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. Z powodu takiej podstępności zapalenie wątroby typu C jest również nazywane „czułym zabójcą”.

20% osób nadal zauważa pogorszenie stanu zdrowia. Czują osłabienie, obniżoną wydajność, senność, nudności i zmniejszony apetyt. Wiele z nich traci na wadze. Może również wystąpić dyskomfort w prawym podżebrzu. Czasami choroba objawia się tylko bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.

Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu C za pomocą badania krwi nie jest trudne..

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Obecnie nie ma szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Uwaga, im wcześniej wirus zostanie wykryty, tym większe szanse powodzenia..

Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, należy ją zbadać pod kątem charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po urodzeniu dziecka przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu to leki przeciwwirusowe.

Ciąża i wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Moment, w którym kobieta dowiaduje się o ciąży, jest jednym z najszczęśliwszych w jej życiu. Można śmiało powiedzieć, że przyszła mama chce tylko zdrowia i siły dla swojego dziecka. Dlatego wiele dziewcząt, jeszcze przed zajściem w ciążę, przechodzi liczne badania lekarskie..

Jedną z infekcji, która niepokoi planowanie i kobiety już w ciąży, jest wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Trochę o statystykach

W krajach obszaru poradzieckiego około 3% pracującej, płodnej ludności (poniżej czterdziestki) jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Tym samym kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży nie jest przyjemnym doświadczeniem. Ale nie ma co się zniechęcać, jak mówią: „ostrzeżony jest uzbrojony”.

Jak przeprowadza się badanie?

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C w ciąży z powyższych powodów stała się rutynowa i obowiązkowa dla każdej przyszłej mamy..

Rutynowe oddawanie krwi z żyły na czczo pozwoli lekarzom na:

  • wczesne wykrycie wirusa w surowicy,
  • ustalenie prawidłowej diagnozy i nasilenia zaburzeń organicznych,
  • utrzymanie zdrowia matki poprzez przeniesienie aktywnej fazy zapalenia do powolnej postaci przewlekłej,
  • środki zapobiegawcze w celu ochrony hałdy przed infekcją.

Zazwyczaj określa się następujące wskaźniki:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • DNA wirusa zapalenia wątroby typu B..

Już na etapie diagnostyki laboratoryjnej możliwe staje się określenie zagrożeń i taktyki postępowania w ciąży:

  1. Przy dodatnim HBsAg i HBeAg ryzyko infekcji jest wysokie, więc kobieta w ciąży z taką analizą będzie pod ścisłym nadzorem ginekologa.
  2. W przypadku HBsAg dodatniego i HBesAg ujemnego ryzyko przeniesienia wirusa jest znacznie niższe i wynosi od dwóch do piętnastu procent. W takim przypadku ginekolodzy starają się nadzorować przebieg ciąży i porodu tak naturalnie, jak to tylko możliwe..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży, co robić?

  • Po pierwsze, nie panikuj. Silny stres matki może zaszkodzić jej dziecku nawet bardziej niż sam wirus.
  • Po drugie zadbaj o bezpieczeństwo i zdrowie bliskich. Oni, tak jak ty, muszą zostać przebadani na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby. Możliwe są również rutynowe szczepienia lub leczenie.
  • Po trzecie, przestrzegaj zasad higieny osobistej i monitoruj swoje samopoczucie.
  • Po czwarte, regularnie odwiedzaj miejscowego ginekologa i stosuj się do jego zaleceń.

Jak wygląda ciąża z zapaleniem wątroby?

Ciąża z wirusowym zapaleniem wątroby typu C u kobiety najczęściej przebiega dobrze. Wystarczy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy.

Ważne jest również, aby wiedzieć:

  • Wirusowe zapalenie wątroby nie jest bezpośrednim wskazaniem do aborcji;
  • Kobieta może czuć się zupełnie normalnie i nie ma żadnych objawów zapalenia. Jednak absolutnie nie zapobiega to negatywnemu wpływowi wirusa na komórki wątroby. Dlatego nawet jeśli twoje zdrowie jest doskonałe, nie zaniedbuj zaleceń lekarzy..
  • Samo krążenie wirusa w surowicy nie wpływa bezpośrednio na płód. Zakażona kobieta w remisji może bezpiecznie zajść w ciążę i nosić dziecko.
  • Nie słuchaj plotek ignorantów. Jeśli sto lat temu dziecko było skazane na zachorowanie, to obecnie medycyna stoi na dość wysokim poziomie, co pozwala na utrzymanie korzystnego przebiegu ciąży oraz zdrowia matki i płodu. Dlatego warto uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania w gabinecie swojego lekarza..

Oczywiście zarażona kobieta będzie musiała odwiedzać lekarza i poddawać się badaniom częściej niż inne kobiety w ciąży. Jednak należy to zrobić, aby się chronić..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: ciąża i poród

Istnieje wiele pytań i nieporozumień dotyczących samego procesu porodu. Na przykład:

Poród będzie koniecznie przeprowadzany operacyjnie.

Nie, nie zawsze tak jest. Specjaliści-ginekolodzy starają się jak najlepiej przygotować matkę do porodu poprzez naturalny kanał rodny. Jednak niektóre grupy zakażonych kobiet w ciąży są podatne na powikłania lub przedwczesne porody. W takich przypadkach poród przez elektywne cięcie cesarskie będzie wiązał się z najmniejszym ryzykiem przeniesienia wirusa na noworodka..

Dlatego, jeśli pozycja płodu w macicy jest prawidłowa, stan ogólny jest zadowalający, a wskaźniki wątroby:

  • aminotransferaza asparaginianowa,
  • aminotransferaza alaninowa,
  • bilirubina bezpośrednia i pośrednia,
  • gamma glutamylotransferaza,
  • fosfataza alkaliczna itp..

OK, więc nie ma się czym martwić.

Poród musi odbyć się na obserwacji (oddzielnie od wszystkich).

Większość kobiet w ciąży po zdiagnozowaniu u nich zaczyna się martwić, że ich poród odbędzie się na oddziale zamkniętym i kwarantannie. Ale takie myśli nie mają nic wspólnego z rzeczywistością, ponieważ zarażone kobiety (bez żadnych towarzyszących komplikacji) rodzą w zwykłym szpitalu położniczym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży: konsekwencje

Jak już wspomniano, prawidłowe prowadzenie ciąży pozwala zachować zdrowie..

Ale w jaki sposób choroba może się objawić, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarzy i nie zastosujesz przepisanego leczenia?

Wirus może mieć wiele negatywnych skutków dla organizmu. Jednak najbardziej tragiczne konsekwencje braku leczenia to:

  • marskość wątroby,
  • rak wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży, konsekwencje dla dziecka

Głównym problemem dla rodziców jest oczywiście zdrowie nienarodzonego dziecka..

Ryzyko infekcji jest tym większe, im wyższy jest poziom przeciwciał we krwi matki i tym więcej komplikacji związanych z ciążą.

Dziecko uważa się za zarażone tylko wtedy, gdy:

  • Wysokie miano przeciwciał jest wielokrotnie określane we krwi dziecka po dwóch latach życia.
  • Transaminazy w surowicy przez długi czas przekraczają normalne poziomy.
  • Genotyp wirusa jest identyczny u matki i dziecka.

Zarażone dziecko może cierpieć na ostre i piorunujące zapalenie wątroby.

Ciąża po wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Czy to możliwe?

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C nie jest wyrokiem. Jeśli terapia antywirusowa okazała się skuteczna, to sześć miesięcy po jej zakończeniu można bezpiecznie zaplanować drugą koncepcję.

Ciąża po leczeniu zapalenia wątroby typu C zawsze jest ściśle uzgadniana z lekarzem prowadzącym.

Metody leczenia

Wirusowe zapalenie wątroby nie jest leczone podczas ciąży i karmienia piersią.

Problem w tym, że leki przeciwwirusowe skuteczne na WZW typu C (interferon-a, rybawiryna, viferon) nie są wskazane w leczeniu kobiet w ciąży.

Wiele matek powstrzymuje się od dalszego leczenia ze względu na wygórowane koszty leków przeciwwirusowych. Na szczęście wynaleziono już leki nowej generacji. Są to indyjskie leki generyczne. Są dostępnymi analogami drogich leków. Ale jednocześnie pozostają tak bardzo, jak to możliwe:

  • jakość,
  • efektywny,
  • bezpieczny.

Na przykład leki takie jak: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir i Velpatasvir.

Podsumowując

Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży, jak najszybciej zwróć się o pomoc do położnika-ginekologa. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia zapalenia wątroby ryzyko rozwoju ostrego procesu i powikłań jest znacznie zmniejszone.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża, czy to możliwe

Obecnie wiele kobiet jest nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale ja tego nie wiem. Często dowiadują się o swojej diagnozie już w ciąży. W większości przypadków ta informacja jest szokująca i przerażająca dla kobiety w ciąży. Powstaje pytanie o możliwość posiadania i urodzenia zdrowego dziecka.

  1. Co to jest zapalenie wątroby
  2. Jak kobieta w ciąży może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
  3. Czy choroba przenosi się na płód?
  4. Rodzaje chorób i ich wpływ na ciążę
  5. Manifestacja zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
  6. Rozpoznanie choroby w okresie okołoporodowym
  7. Leczenie zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży
  8. Jak rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
  9. Wideo: zapalenie wątroby typu C i ciąża

Co to jest zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która często jest wywoływana przez patogeny wirusowe. Oprócz wirusowych postaci choroby wyróżnia się również grupę, która jest spowodowana toksycznym działaniem substancji. Należą do nich autoimmunologiczne zapalenie wątroby i promieniowanie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do wirusowej grupy chorób. Wspomaga rozwój marskości wątroby i nowotworów złośliwych.

Dziś ten gatunek jest najbardziej niebezpieczny. Charakterystyczna utajona postać przebiegu choroby często prowadzi do poważnych powikłań. Powodować kalectwo lub śmierć.

Jak kobieta w ciąży może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Uważa się, że jest to choroba młodzieży. Najczęściej diagnozuje się go u osób poniżej 30 roku życia.

Główne drogi infekcji:

  1. Tatuowanie.
  2. Piercing.
  3. Wspólne wstrzyknięcie igły (w tym narkomania).
  4. Dzielenie się produktami do pielęgnacji ciała (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, narzędzia do manicure).
  5. Podczas operacji.
  6. Podczas leczenia zębów.
  7. Niezabezpieczony kontakt seksualny z osobą zakażoną.

Zatem główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew i płyny płciowe..

Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez uściski i uściski dłoni podczas używania wspólnych naczyń.

Możliwe jest zamieszkanie razem z chorym pod warunkiem zachowania wszelkich środków ostrożności.

Ciąża może wywołać rozwój zapalenia wątroby typu C, jeśli kobiety były wcześniej nosicielkami tego zapalenia. Wynika to ze spadku wydajności układu odpornościowego..

Czy choroba przenosi się na płód?

Każda kobieta, u której w ciąży zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, obawia się o możliwość zakażenia i konsekwencje dla dziecka.

Prawdopodobieństwo infekcji istnieje, ale jest dość małe.

Lekarze twierdzą, że prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka nie przekracza 5%.

Uważa się również, że prawdopodobieństwo zakażenia podczas porodu jest większe niż podczas ciąży. Wraz ze wzrostem ryzyka przedostania się krwi matki do organizmu dziecka.

Sposoby przenoszenia wirusa z matki na dziecko:

  • podczas porodu - kiedy krew matki dostanie się do organizmu dziecka;
  • noworodek może zarazić się wirusem od matki, gdy się nim opiekuje - przetwarzając pępowinę. Jeśli jednak podejmiesz środki ostrożności, prawdopodobieństwo takiej infekcji jest niewielkie;
  • w okresie laktacji - w przypadku urazu brodawki (pęknięcia lub owrzodzenia).

Po urodzeniu dziecko jest monitorowane, a jego krew jest regularnie sprawdzana pod kątem przeciwciał. Testy zdaje się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.

Jeśli we krwi nie ma wirusa RNA, dziecko jest zdrowe.

Jeśli wyniki testu będą pozytywne, dziecku zostanie przepisane odpowiednie leczenie..

Rodzaje chorób i ich wpływ na ciążę

Istnieją 2 formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  • Ostry;
  • Chroniczny.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C to postać, w której dana osoba choruje dłużej niż 6 miesięcy.

Często kobiety w ciąży znajdują się w tym szczególnym typie zapalenia wątroby..

Należy zauważyć, że postać przewlekła jest praktycznie bezpieczna dla płodu. Nie jest przyczyną wrodzonych wad rozwojowych dziecka i powikłań ciąży.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wpływa negatywnie na możliwość poczęcia dziecka.

Wraz z tym forma ta jest często przyczyną przedwczesnego porodu i skarłowacenia dziecka. Wynika to z obecności marskości wątroby u matki.

Istnieje ryzyko urodzenia martwego dziecka z powodu niewydolności wątroby.

Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowana ostra postać zapalenia wątroby typu C, zostaje wysłana pod obserwację na specjalnych oddziałach zakaźnych szpitali położniczych..

Szanse na infekcję wewnątrzmaciczną dziecka w tym przypadku są niewielkie..

Manifestacja zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży

Od momentu dostania się wirusa do organizmu kobiety do pojawienia się pierwszych objawów choroby zwykle mija około 8 tygodni. Czasami ten okres może osiągnąć 18-20 tygodni..

Oznaki i objawy wirusa zapalenia wątroby typu C podczas ciąży:

  • Zwiększone zmęczenie;
  • Zły nastrój i płaczliwość;
  • Słaby apetyt;
  • Nudności, czasami wymioty;
  • Lekki kał;
  • Ciemny mocz;
  • Wzrost temperatury;
  • Bolesne odczucia w prawym podżebrzu;
  • Uczucie bólu stawów;
  • Zażółcenie skóry;
  • Zażółcenie białek oczu.

Cechą tej choroby jest to, że często obserwuje się bezobjawowy przebieg. To znacznie komplikuje leczenie i stan kobiety..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C obejmuje 3 etapy:

  • Ostry;
  • Utajony;
  • Chroniczny.

Jest to faza ostra, która zwykle nie ma objawów, co prowadzi do tego, że zapalenie wątroby ma czas, aby przekształcić się w postać przewlekłą.

Faza utajona jest raczej krótka i stanowi w rzeczywistości punkt przejścia ze stanu ostrego do przewlekłego..

Przewlekła postać choroby jest uważana za najcięższą, ponieważ wraz z nim następuje maksymalne uszkodzenie wątroby.

Rozpoznanie choroby w okresie okołoporodowym

W większości przypadków rozpoznanie choroby u kobiety w ciąży następuje po wykonaniu rutynowych badań podczas rejestracji w poradni przedporodowej.

Po ogólnym badaniu krwi, w którym odnotowane zostaną pierwsze oznaki obecności choroby, kobiecie zostaną przydzielone dodatkowe testy..

Obejmują one:

  • Test wątrobowy;
  • Biochemia krwi;
  • Biochemia moczu;
  • Analiza genetyczna;
  • Analiza immunologiczna.

Oprócz ogólnego badania krwi, przyszła mama musi zostać poddana trzykrotnemu badaniu na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i C w ciągu całego okresu ciąży.

W przypadku pozytywnego wyniku otrzyma niezbędne konsultacje i wyjaśni taktykę zachowania w aktualnej sytuacji..

Jeśli wynik analizy jest wątpliwy, można dodatkowo przeprowadzić badanie zwane reakcją łańcuchową polimerazy. Pozwoli ci to dokładnie określić obecność choroby u kobiety..

Leczenie zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży

Leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C są przeciwwskazane w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że prowokują one rozwój wewnątrzmacicznych patologii rozwoju płodu..

W większości przypadków całe leczenie w czasie ciąży jest przerywane lub nawet się nie rozpoczyna.

W niektórych przypadkach konieczna jest terapia lekowa.

Zwykle leki są przepisywane w przypadku zastoju żółciowego lub w przypadku znalezienia kamieni.

Konieczne jest zrozumienie, że nawet jeśli istnieje potrzeba przepisywania leków, zostaną one wybrane w taki sposób, aby wyrządzić jak najmniejszą szkodę nienarodzonemu dziecku..

Jeśli kobieta w ciąży ma ostrą postać zapalenia wątroby typu C, wówczas całe leczenie będzie miało na celu utrzymanie ciąży. W takim przypadku znacznie wzrasta zagrożenie poronieniem..

Jak rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Do chwili obecnej nie ma jednej opinii lekarskiej na temat sposobu porodu kobiety w ciąży zakażonej wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Uważa się, że ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu jest znacznie zmniejszone, jeśli wykonuje się cięcie cesarskie.

Na terytorium Rosji kobiety zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C mają prawo wyboru sposobu dostawy. Lekarze mają obowiązek poinformować rodzącą kobietę o możliwych zagrożeniach i powikłaniach..

Wytyczną dotyczącą wyboru opcji dostawy jest również wiremia kobiety..

Jeśli jest wystarczająco wysoka, należy preferować cięcie cesarskie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża są zgodne. Ta choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia i porodu..

Wystarczy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i regularnie poddawać się przepisanym badaniom.

Pytanie „Czy można urodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?” ma jednoznaczną odpowiedź „Tak”. Nawet jeśli matka ma chorobę, szansa na urodzenie zdrowego dziecka jest dość wysoka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża to połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety w dzisiejszych czasach ta diagnoza jest coraz częściej spotykana podczas ciąży dziecka. Chorobę rozpoznaje się za pomocą standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, WZW typu B i C, którym poddawane są wszystkie przyszłe matki. Według statystyk patologia występuje u co trzydziestego mieszkańca naszego kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.

Obecnie bardzo niewiele wiadomo na temat interakcji między przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C a ciążą. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesny poród, narodziny dziecka z niewystarczającą masą ciała, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciążowej u przyszłej matki..

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak się rozprzestrzenia? Kto jest zagrożony?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus przedostaje się do organizmu człowieka głównie drogą pozajelitową - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle objawiają się w usuniętej postaci, dlatego patologia, która pozostaje niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C w populacji stale rośnie.

Główne drogi infekcji:

  • transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie oddane osocze i krew są koniecznie sprawdzane na obecność wirusa);
  • niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
  • użycie strzykawki po chorym;
  • nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - wspólne używanie maszynek do golenia, nożyczek do paznokci, szczoteczek do zębów z nosicielem wirusa;
  • zakażenie zanieczyszczonymi narzędziami podczas przekłuwania i tatuażu na skórze;
  • działalność zawodowa związana z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, np. podczas hemodializy;
  • zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.


Wirus nie jest przenoszony przez kontakt z domem i unoszące się w powietrzu kropelki.

Grupa ryzyka zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:

  • osoby, które przeszły operację przed 1992 włącznie;
  • pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
  • ludzie, którzy używają narkotyków przez wstrzyknięcia;
  • Osoby zakażone wirusem HIV;
  • osoby cierpiące na patologie wątroby niewiadomego pochodzenia;
  • osoby regularnie poddawane hemodializie;
  • dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
  • osoby uprawiające rozwiązły seks bez użycia prezerwatyw.

Objawy

Należy zaznaczyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie odczuwa żadnych objawów przez długi czas. Pomimo tego, że choroba jest utajona, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą doprowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To jest podstępność tej choroby..

U około 20% zakażonych osób nadal pojawiają się objawy patologii. Narzekają na ogólne osłabienie, senność, obniżoną wydajność, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Ale najczęściej występuje dyskomfort w prawym podżebrzu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypki na skórze..

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:

  • oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
  • oznaczenie AST i ALAT, bilirubiny we krwi;
  • PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • Biopsja wątroby.

Jeśli badania wykazały pozytywny wynik na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:

  1. Osoba jest chora na przewlekłą postać choroby. W najbliższej przyszłości powinien wykonać biopsję tkanki wątroby, aby określić zakres jej uszkodzenia. Musisz również wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to konieczne, aby przepisać odpowiednie leczenie..
  2. Osoba miała w przeszłości infekcję. Oznacza to, że wirus dostał się wcześniej do organizmu tej osoby, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Nie ma danych, dlaczego organizm niektórych osób był w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inni nadal chorują. Uważa się, że wiele zależy od stanu obrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
  3. Wynik jest fałszywie dodatni. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może okazać się błędny, ale po ponownej analizie fakt ten nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.

Cechy przebiegu infekcji u kobiet w ciąży

Zwykle przebieg WZW C nie ma związku z przebiegiem ciąży, powikłania są rzadkie. Kobieta cierpiąca na tę chorobę wymaga dokładniejszego monitorowania przez cały okres ciąży, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnej aborcji i prawdopodobieństwo wystąpienia niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Obserwacją pacjentki z tą chorobą powinien zająć się nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu wynosi nie więcej niż 5%. Jednocześnie nie można w 100% zapobiec infekcji dziecka. Nawet jeśli kobieta jako nosicielka wirusowego zapalenia wątroby typu C przechodzi operację - cięcie cesarskie, nie jest to profilaktyka infekcji.

Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane w celu określenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C uzyskane w czasie ciąży, ale nie może to być oznaką zakażenia.

Jeśli mimo wszystko diagnoza u dziecka zostanie potwierdzona, należy ją uważniej obserwować u lekarza pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest w każdym przypadku dozwolone, ponieważ wirus nie jest przenoszony przez mleko.

Metody leczenia kobiet w ciąży

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale można to wyleczyć. Najważniejsze jest, aby zauważyć infekcję na czas: szanse na wyleczenie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być kompleksowe. Terapia oparta jest na lekach o silnym działaniu przeciwwirusowym. W tym celu najczęściej stosuje się rybawirynę i interferon. Ale według dodatkowych badań leki te negatywnie wpływają na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane..

Są chwile, kiedy specjaliści są zmuszeni przepisać kobiecie określoną terapię. Dzieje się tak zwykle, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan gwałtownie się pogarsza i trzeba coś pilnie zrobić. Zdarza się to rzadko - u jednej kobiety na 20.

W przypadku konieczności leczenia zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży lekarze preferują właśnie te leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Zwykle jest to przebieg zastrzyków na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Jak rodzić zarażone kobiety?

W położnictwie od dawna prowadzono statystyki dotyczące tego, która metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Ale nie uzyskano jeszcze jednoznacznych statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo zarówno w przypadku cięcia cesarskiego, jak iw procesie naturalnym..

Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród zostanie przeprowadzony przez cesarskie cięcie, jeśli wyniki testów wątrobowych nie będą zadowalające. Zwykle dzieje się tak u jednej przyszłej mamy na 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają sposób porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjentki..

Infekcja dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przejdzie przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby matki, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wykluczyć kontakt dziecka z wydzieliną matki, w niektórych przypadkach wykonuje się pilne cięcie cesarskie. Więcej o cesarskim cięciu →

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Ponieważ zakażenie zwykle następuje poprzez kontakt z wydzielinami krwi chorej osoby, należy starać się unikać wszelkich interakcji z tym środowiskiem fizjologicznym.

Nie można używać wspólnych igieł, wody, opasek uciskowych i waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do zastrzyków. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie możesz również używać szczoteczek do zębów, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostawać żywy na tych wszystkich rzeczach do 4 dni.

Piercing i tatuaże powinny być wykonywane przy użyciu sterylnego materiału jednorazowego użytku. Rany i urazy ciała należy dezynfekować środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Nawiązując intymne relacje z różnymi partnerami, powinieneś używać prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość kobiet, które zmagają się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w czasie ciąży, zaczyna rozważać swoje życie. Ale nie musisz być zdenerwowany i przygnębiony, w ten sposób możesz tylko bardziej skrzywdzić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, których ciąża następuje po leczeniu WZW C lub na jego tle, z powodzeniem mogło urodzić i urodzić doskonale zdrowe dzieci..

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Ciąża z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i cechy terapii w tym okresie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest częstą chorobą wirusową atakującą tkankę wątroby. Patologia wywołuje rozwój procesu zapalnego, w wyniku którego komórki gruczołu obumierają, co prowadzi do dysfunkcji i negatywnego wpływu na inne narządy. Charakterystyczną cechą jest przewlekły charakter przebiegu, podczas gdy ostry wariant jest rzadko obserwowany. Istotne zagrożenie stanowi wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży, które jest niebezpieczne zarówno dla organizmu matki, jak i dla płodu..

Informacje ogólne

Chorobę wywołuje wirus, który dostaje się do krwiobiegu człowieka. Patogen atakuje wątrobę ze względu na zwiększoną wrażliwość hepatocytów na infekcje. Po wejściu do narządu szkodliwe mikroorganizmy są w stanie przez długi czas nie wywierać aktywnego działania. Ten okres jest utajony, nie ma objawów patologii.

Istnieje kilka genotypów wirusa powodującego zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży. Różnią się charakterem przebiegu, możliwymi komplikacjami. Choroba jest przewlekła. We wczesnych stadiach niezwykle trudno jest zidentyfikować patologię ze względu na brak wyraźnych objawów.

Cechy przepływu

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciąży przebiega tak samo, jak u innych kategorii pacjentek. W przypadku choroby obserwuje się łagodny obraz kliniczny. Często kobiety mylą objawy choroby wątroby ze skutkami ubocznymi, które występują podczas noszenia dziecka.

Ważne jest, aby wiedzieć! Przenoszenie zachodzi pozajelitowo - poprzez dostanie się mikroorganizmów wirusowych do krwi. Nie wyklucza się ryzyka zakażenia kontaktowego i domowego. Kobieta może zajść w ciążę po infekcji lub, przeciwnie, nabawić się infekcji w czasie ciąży.

Możliwe sposoby przenoszenia czynnika wywołującego zapalenie wątroby:

  • Przez transfuzję zakażonej krwi.
  • Stosowanie niesterylnych narzędzi medycznych.
  • Seks bez zabezpieczenia.
  • Wielokrotne użycie strzykawek, igieł.
  • Ekspozycja na nasienie zakażonego mężczyzny.

Okres inkubacji wynosi od 14 dni do sześciu miesięcy. Czas trwania zależy od wielu czynników, z których głównym jest liczba i stopień aktywności mikroorganizmów chorobotwórczych. W zdecydowanej większości przypadków wczesne objawy pojawiają się 8-10 tygodni po zakażeniu.

  • Słabe mięśnie.
  • Wysokie zmęczenie, zmniejszona wydajność.
  • Manifestacje niestrawności (gorycz w ustach, zgaga, odbijanie).
  • Nudności z wymiotami.
  • Dyskomfort, rzadziej ból w prawym podżebrzu.
  • Swędząca skóra.
  • Wysypki.
  • Hepatomegalia.
  • Ból stawu.
  • Ciemnienie moczu.
  • Przebarwienia kału.

Wiele z tych objawów jest podobnych do objawów zatrucia, na które cierpią kobiety. Z tego powodu niezwykle trudno jest wykryć chorobę w odpowiednim czasie. Wystąpienie takich objawów jest bezpośrednim wskazaniem do badania diagnostycznego..

Aby zidentyfikować patologię, wykonuje się badanie krwi, w którym znajdują się przeciwciała wirusowe. Badanie przesiewowe wykonuje się trzykrotnie w ciągu całego okresu ciąży. Jednocześnie obecność patogennego RNA w próbkach jest określana metodą PCR. Ta metoda pozwala z dużą dokładnością określić rodzaj zapalenia wątroby i jego genotyp.

Przypadki, w których wynik testu jest pozytywny, ale kobieta nie jest zarażona, są częste. Aby wykluczyć fałszywą diagnozę, testy są wykonywane kilka razy. Niewiarygodną odpowiedź wywołują współistniejące zaburzenia organizmu, procesy autoimmunologiczne i przyjmowanie niektórych leków. Fałszywie dodatni wynik jest również wynikiem błędów techników laboratoryjnych w przygotowaniu próbek do badań..

Obecność choroby nie wpływa na zdolność poczęcia dziecka. Dlatego ciąża z wirusowym zapaleniem wątroby typu C u kobiety często występuje nieplanowo. W takich przypadkach należy podjąć decyzję o przerwaniu. Aborcję rozważa się, gdy istnieje zwiększone prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji dla dziecka.

Ryzyko dla płodu

Wcześniej uważano, że wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża są niezgodne ze względu na duże prawdopodobieństwo urodzenia dzieci niepełnosprawnych. Głównym powikłaniem patologii jest infekcja wewnątrzmaciczna. Jednak zjawisko to występuje rzadko - w 6% przypadków.

Mikroorganizmy wirusowe mogą przenikać przez tkanki łożyska. Dlatego patogen może być przenoszony na dziecko od matki w sposób pionowy. U tych dzieci występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki w okresie noworodkowym, ale ryzyko poważnych powikłań jest niskie..

Rozwój poważnych anomalii lub innych wyraźnych nieprawidłowości jest uważany za rzadki. W większości przypadków dzieje się to na tle współistniejących powikłań ciąży i zapalenia wątroby typu C u matki. Obciążające czynniki obejmują późne blaknięcie, złe nawyki, choroby przewlekłe, zwłaszcza HIV.

Po porodzie dziecko musi być regularnie badane pod kątem objawów uszkodzenia wątroby. Jeśli nie zostaną wykryte w ciągu pierwszych 12 miesięcy, dziecko zostanie uznane za zdrowe. Na obecność infekcji wskazuje obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby u dzieci w wieku półtora roku.

Działania terapeutyczne

Jednoczesny przebieg ciąży i zapalenia wątroby typu C u matki wyklucza możliwość leczenia. Leki takie jak rybawiryna lub sofosbuvir są zabronione dla kobiet noszących dziecko. Ponadto to ograniczenie dotyczy wszystkich okresów. Wynika to z faktu, że leki znacznie nasilają reakcje ochronne zachodzące w organizmie. Z tego powodu płód może zostać zaatakowany przez czynniki odpornościowe, powodując poronienie..

W okresie terapii intensywna aktywność fizyczna jest surowo zabroniona. Nie można narażać organizmu na działanie zimnych, toksycznych substancji, w tym alkoholu. Konieczne jest wykluczenie możliwości przepracowania.

Do leczenia można stosować bezpieczne leki. Należą do nich leki z grupy hepatoprotektorów (Essentiale, Karsil, Hofitol). Jednak główną terapią jest dieta..

Przyszła mama powinna dobrze się odżywiać, aby w pełni zapewnić swojemu organizmowi i płodowi niezbędne substancje. Zaleca się spożywać 6-8 razy dziennie w małych porcjach. Wszelkie pokarmy przeciążające wątrobę są wykluczone z diety. Należą do nich tłuste mięso i ryby, konserwy, wędzone, smażone, wyroby cukiernicze, kiełbasy.

Uwaga! Samoleczenie jest zabronione, ponieważ może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Nie zaleca się stosowania leków niekonwencjonalnych i farmaceutycznych, których bezpieczeństwo nie zostało potwierdzone badaniami klinicznymi.

Poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Kobiety, u których zdiagnozowano chorobę wirusową, rodzą się na specjalnym oddziale. Jest przeznaczony bezpośrednio dla zakażonych. Różnica w stosunku do zwykłego szpitala położniczego polega na przestrzeganiu środków przeciwepidemiologicznych.

Zarażone kobiety mogą rodzić w sposób naturalny. Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych następstw zapalenia wątroby typu C w ciąży dla dziecka, zaleca się cięcie cesarskie. Ta metoda zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na noworodka..

Dzieci urodzone przez chore matki są obserwowane przez specjalistów chorób zakaźnych. W pierwszym dniu życia szczepione są przeciwko żółtaczce z grup A, B.Powtarzane badania można ustalić, czy dziecko jest zarażone dopiero po 1-1,5 roku.

Karmienie piersią

Karmienie piersią kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie jest przeciwwskazane, ponieważ praktycznie wykluczone jest prawdopodobieństwo przedostania się patogennych mikroorganizmów do mleka. Zarejestrowano zaledwie kilka przypadków infekcji w okresie laktacji, które tłumaczy się zwiększoną koncentracją wirusów w organizmie matki..

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka infekcji. Nie opracowano żadnej szczepionki zapewniającej odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednak prawdopodobieństwo choroby może być znaczne, w tym u kobiet w ciąży.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • Unikanie kontaktu z możliwymi źródłami infekcji.
  • Właściwe planowanie i prowadzenie ciąży.
  • Zgodność z normami higieny.
  • Regularne badanie diagnostyczne.
  • Przestrzeganie zaleceń lekarza.
  • Chroniony stosunek.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży jest częstą chorobą. Patologia charakteryzuje się słabo wyrażonym obrazem klinicznym, dlatego często jest diagnozowana po terminie. Największym zagrożeniem dla płodu jest infekcja wewnątrzmaciczna. Terapia wyklucza możliwość przyjmowania leków przeciwwirusowych, dlatego chorobę leczy się dietą i lekami pomocniczymi.

Dlaczego zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne podczas ciąży?

Kobieta może być nosicielką wirusa zapalenia wątroby i być o tym nieświadoma

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby

Jest to choroba wątroby wywołana przez wirusa. Wnika do organizmu przez krew, uszkodzone błony śluzowe i skórę. Często objawy pozostają niezauważone, a choroba staje się przewlekła. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciąży jest wykrywane podczas rutynowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń.

Wirus HCV należy do flawiwirusów, zawiera w genach kwas rybonukleinowy (RNA). Okres rozwojowy trwa od 7-8 tygodni do sześciu miesięcy. Prowadzi do marskości wątroby i nowotworów złośliwych. Zakażenie nie ma wpływu na częstość martwych urodzeń, poronień i nieprawidłowości płodu. Nie wpływa na funkcjonowanie narządów rodnych. Biorąc pod uwagę nasilenie choroby u kobiet w ciąży, zwiększa ryzyko wczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.

Dlaczego powstaje

Zainfekowane komórki wątroby zaczynają wytwarzać około 50 nowych wirusów dziennie. Czynnik zakaźny znajduje się w dużych ilościach we krwi. Płyny ustrojowe - ślina, nasienie, wydzielina z pochwy - mają niewielkie stężenie. Istnieją następujące sposoby penetracji wirusa:

  • naruszenie zasad używania środków higieny osobistej;
  • chirurgia, transfuzja krwi, hemodializa, stomatologia;
  • ponowne użycie zanieczyszczonych strzykawek;
  • „Brudne” narzędzia do piercingu, tatuaży;
  • seks z osobą bez prezerwatywy.

Choroba nie rozprzestrzenia się drogą powietrzną, zwykłymi potrawami, uściskami czy uściskami dłoni. Jeśli partner ma zapalenie wątroby, możliwe jest współżycie z nim, z zastrzeżeniem środków bezpieczeństwa.

U nosicieli wirusa ciąża może wywołać zaostrzenie procesu. Jest to spowodowane spadkiem odporności: na pierwszym etapie układ odpornościowy w ciele kobiety postrzega dziecko jako obce białko, dlatego odporność jest naturalnie tłumiona przez hormony, aby płód nie został odrzucony.

Diagnostyka

Analiza zapalenia wątroby typu C znajduje się na liście metod diagnostycznych ciąży:

  • ogólne próbki krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • analiza przeciwciał przeciwko HCV;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR;
  • badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego.

Postać przewlekła daje pozytywny wynik testu. Wymagane jest regularne monitorowanie wiremii. Badanie przeprowadza się trzykrotnie w czasie ciąży. W ciężkich przypadkach w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby konieczne jest wykonanie biopsji tkanek. W ten sposób określany jest szczep wirusa w celu doboru odpowiedniej terapii..

Analiza może wykazać pozytywny wynik, jeśli pacjent miał wcześniej infekcję. Organizm mógł sobie poradzić z chorobą, pod warunkiem wprowadzenia niewielkiej liczby mikroorganizmów i wysokiego poziomu odporności, ale przeciwciała pozostają we krwi przez długi czas. Jeśli podejrzewa się zakażenie u kobiety w ciąży, pierwsza odpowiedź może być fałszywie dodatnia. Badanie jest powtarzane, często fakt zakażenia nie jest potwierdzony.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży wymaga nadzoru lekarza

Jak to objawia się u kobiet w ciąży

Zarażeni przez długi czas nie odczuwają na sobie żadnych objawów. Jednak około 20% kobiet może odczuwać następujące objawy:

  • uczucie zmęczenia, ciągła słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • nudności powodujące wymioty;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból w boku po prawej stronie;
  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • powiększenie wątroby i śledziony;
  • ciemny mocz i jasny stolec.

Niektórzy mają bóle stawów, wysypki skórne. W normalnej ciąży występuje również kilka czynników. W takim przypadku przeprowadza się diagnostykę różnicową z innymi chorobami wątroby..

Wpływ na płód

Przy niskim obciążeniu wirusem nie musisz się martwić o konsekwencje dla dziecka. W przypadku choroby w fazie przewlekłej powikłania są rzadkie. Jeśli u kobiety w ciąży wykryto przeciwciała, ale nie wykryto RNA, dziecko urodzi się zdrowe. Badanie noworodka na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie będzie wiarygodne, ponieważ przeciwciała w jego krwi mogą mieć nawet dwa lata. Ich obecność nie jest oznaką infekcji..

Infekcja nie jest przenoszona przez mleko; dzieci mogą być karmione piersią. Ważne jest, aby mama monitorowała stan sutków, aby zapobiec pojawianiu się krwawiących pęknięć. Aby zapobiec infekcji, kontroluj występowanie wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej dziecka.

Jeśli kobieta ma więcej niż 2 miliony replik, wzrasta zagrożenie infekcją płodu. Prawdopodobieństwo wynosi około 30%. Noworodek uważa się za zakażony, jeśli wykryto RNA wirusa. Takie dziecko musi być stale nadzorowane..

Aktywne procesy patologiczne w wątrobie matki zwiększają ryzyko niedożywienia płodu. Ostry proces wątrobowy, wewnętrzne krwawienie z naczyń przewodu pokarmowego może spowodować śmierć płodu.

Nosiciele wirusa HIV są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji.

Negatywne konsekwencje dla dziecka wiążą się również z zatruciem, złymi nawykami, złym odżywianiem przyszłej matki, hipowitaminozą.

Jeśli wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pozytywny, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza

Leczenie kobiet w ciąży

Wykryty jako pierwszy fałszywie pozytywny test nie oznacza infekcji. Po chwili należy powtórzyć badanie laboratoryjne. Być może był tylko błąd. W większości przypadków infekcja nie wpływa na przebieg ciąży i nie wymaga specjalnego leczenia. Kobieta w ciąży powinna przestrzegać diety, przyjmować kompleksy witaminowe.

Nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Choroba jest uleczalna, zwłaszcza w pierwszych miesiącach ciąży. Są to środki przeciwwirusowe interferon, rybawiryna. Lek ma skutki uboczne, mogą niekorzystnie wpłynąć na dziecko. W związku z tym leczenie przeprowadza się tylko w ostateczności, gdy potrzeba terapii u kobiety w ciąży przekracza zagrożenie dla płodu. Jeśli stan gwałtownie się pogorszył, pojawiają się objawy cholestazy, konieczne jest specjalne leczenie. Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych. Lekarz wybiera najbezpieczniejsze leki. Z reguły jest to przebieg zastrzyków na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Zakażeni pacjenci wymagają ciągłego monitorowania przez cały okres ciąży, ponieważ ryzyko powikłań dla nienarodzonego dziecka może wzrosnąć.

Poród z zapaleniem wątroby

Dziecko może zostać zarażone podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. Infekcja następuje poprzez kontakt z jej krwią i wydzielinami. Krwawienie jest szczególnie niebezpieczne. Dzięki zarządzaniu jakością porodu przez wykwalifikowanych specjalistów proces ten przebiega bez konsekwencji dla dziecka. Ryzyko infekcji jest mniejsze niż 4%.

Interwencja operacyjna w tym sensie nie jest profilaktyką. Kobieta ma prawo samodzielnie wybrać metodę położnictwa i omówić to z lekarzem prowadzącym ciążę. W innych sytuacjach lekarz kieruje się interesem rodzącej kobiety. Awaryjny poród przez cesarskie cięcie jest wykonywany w przypadku złego stanu zdrowia matki.

Działania zapobiegawcze

Przed planowaną ciążą należy wykonać badanie na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV. Konieczne jest jak największe wykluczenie możliwości kontaktu z krwią. Używaj tylko środków higieny osobistej. Na tych obiektach, w mikroskopijnych pozostałościach płynu biologicznego, wirus zachowuje żywotność przez cztery dni. Próbki należy również pobrać od męża. Do tatuowania i przekłuwania wystarczy używać sterylnego instrumentu jednorazowego użytku. Aby zapobiec wprowadzeniu wirusa, należy leczyć ranę lub otarcie środkiem antyseptycznym, zamknąć go plastrem lub specjalnym klejem. Pamiętaj, aby używać prezerwatywy podczas stosunku, szczególnie z nieregularnymi partnerami.

W przypadku stwierdzenia zapalenia wątroby typu C nie jest to wyrok. W obliczu problemu nie panikuj i nie denerwuj się. Wiele po leczeniu, a nawet na tle choroby, bezpiecznie nosiło i rodziło dzieci. Pomyślne dostarczenie jest możliwe przy niskim obciążeniu wirusem w remisji. Jeśli dojdzie do ciężkiego uszkodzenia wątroby, może pojawić się kwestia przerwania ciąży.