Jak wytłumaczyć obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C za pomocą ujemnego wyniku PCR

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu. Tworzenie się czynników świadczy o próbach organizmu w celu pokonania choroby. Oznaczenie przeciwciał sugeruje obecność dolegliwości i jej stadium. Identyfikując agentów, nie panikuj. Zniekształcenie wyników jest czasami możliwe z różnych powodów. Dodatkowe badania są zalecane w celu uzyskania wiarygodnej diagnozy..

Charakter chemiczny i rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała - związki białkowe należące do klasy globulin są syntetyzowane przez układ odpornościowy. Każda cząsteczka immunoglobuliny ma określoną sekwencję aminokwasów. Dzięki temu przeciwciała oddziałują tylko z antygenem, który sprowokował ich tworzenie. Środki odpornościowe nie niszczą innych cząsteczek.

Funkcją przeciwciał jest rozpoznawanie antygenów, wiązanie się z nimi i dalsze niszczenie.

Na produkcję czynników odpornościowych wpływa czas trwania infekcji.

Wyróżnia się następujące przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, określone standardowymi testami:

  1. Przeciwciała IgM. Ujawnia się 4-5 tygodni po przeniknięciu wirusa i utrzymuje się przez 5-6 miesięcy. IgM mają wysoką aktywność przeciwwirusową. Wykrycie markerów we krwi wskazuje na ostrą chorobę lub osłabienie odporności organizmu i nawrót powolnego zapalenia wątroby. Po osiągnięciu maksimum wskaźnik IgM stopniowo spada.
  2. Markery IgG. Pojawienie się tych przeciwciał obserwuje się 11-12 tygodni po wprowadzeniu wirusa. Markery są drugorzędne i są niezbędne do zniszczenia struktur białkowych patogenu. Tworzenie się IgG wskazuje na przejście choroby do stadium przewlekłego. Przeciwciała utrzymują się na określonym poziomie przez cały okres choroby, a nawet po wyzdrowieniu..
  3. Całkowite przeciwciała anty-HCV. Jest to zbiór immunoglobulin reprezentowanych przez obie klasy, czyli IgM i IgG. Ta analiza jest uważana za informacyjną po 8 tygodniach od domniemanego zakażenia i jest uważana za uniwersalną procedurę diagnostyczną..

Wymienione typy przeciwciał mają strukturę. Oprócz nich analizę do oznaczania immunoglobulin stosuje się również nie do samego wirusa, ale do jego poszczególnych składników białkowych..

Te przeciwciała są nieustrukturyzowane:

  • Markery anty-NS3 są wykrywane na początkowych etapach rozwoju choroby i wskazują na wysokie miano wirusa;
  • Przeciwciała anty-NS4 określa się, gdy stan zapalny jest przewlekły, przewlekły lub występuje uszkodzenie wątroby, upośledzenie jej funkcjonowania;
  • Markery anty-NS5 wskazują na obecność RNA (kwasu rybonukleinowego) wirusa we krwi, zaostrzenie choroby lub początek jej przejścia do postaci przewlekłej.

Wskaźniki przeciwciał dostarczają ważnych informacji diagnostycznych. Wyniki analiz pozwalają na identyfikację choroby przed wystąpieniem objawów klinicznych, ustalenie przedawnienia infekcji, śledzenie dynamiki rozwoju stanu zapalnego. Trudno jest również znaleźć środki terapeutyczne bez wskaźników przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Różnica między przeciwciałami a antygenami

Antygeny to obce cząsteczki, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną organizmu. Mogą być reprezentowane przez różne bakterie, wirusy i inne patogenne mikroorganizmy.

Przeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy. Produkcja jest odpowiedzią na penetrację antygenu.

W warunkach laboratoryjnych możliwe jest oznaczenie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B, tzw. Australijskiego. Wykrywanie tego samego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu C nie jest możliwe. Naukowcy nie znaleźli samego patogenu, tylko fragmenty RNA obce organizmowi. Ponadto jego zawartość we krwi jest minimalna. Dlatego zapalenie wątroby typu C jest trudne do zdiagnozowania i przez długi czas przebiega bezobjawowo..

Przenikanie wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu odbywa się w następujący sposób:

  1. Pozajelitowe. Wymagany jest kontakt z krwią osoby zakażonej. Wystarczy kropla niewidocznego dla oka materiału biologicznego. Nawet wysuszone cząsteczki krwi są niebezpieczne. Grupa ryzyka zakażenia pozajelitowego obejmuje pracowników medycznych, którzy przeszli transfuzję, poddawani hemodializie, używający narkotyków dożylnych.
  2. Seksualny. Przenoszenie zapalenia wątroby typu C odbywa się z zaniedbaniem barierowych metod antykoncepcji.
  3. Pionowy. Przy wysokim obciążeniu wirusem możliwe jest przenoszenie wirusa z matki na dziecko przez krwiobieg przez łożysko. Częściej infekcja występuje podczas przejścia przez kanał rodny.

Główna różnica między przeciwciałami a antygenami polega na tym, że te pierwsze są syntetyzowane przez układ odpornościowy organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie tych drugich. Droga wniknięcia patogenu nie ma znaczenia.

Mechanizm powstawania przeciwciał

W zdrowym ciele przeciwciała nie powstają. Proces zachodzi tylko w obecności patogenów.

Przeciwciała powstają w komórkach plazmatycznych. Pochodzą z limfocytów B krwi.

Synteza przeciwciał składa się z następujących faz:

  1. Rozpoznawanie antygenów, które dostały się do organizmu przez makrofagi. Ci drudzy to rodzaj policjantów poszukujących i rozbrajających przestępców. Ostatnie dla organizmu to wirusy. Makrofagi wychwytują je, izolując i usuwając z organizmu.
  2. Przenoszenie informacji antygenowych do limfocytów. Otrzymują dane od makrofagów. Po wyizolowaniu wirusów zbierają na ich temat pozory dokumentacji.
  3. Produkcja różnych typów przeciwciał przez komórki plazmatyczne. Syntetyzując cząsteczki „przygotowują” je do walki z określonym patogenem. Nie ma uniwersalnych przeciwciał.

Obecność przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Silna odporność może go stłumić. Następnie markery wskazują tylko na fakt, że wirus dostał się do organizmu.

Osoba może być nosicielem przeciwciał bez klinicznych objawów choroby. Jest to odnotowywane podczas remisji lub po wyzdrowieniu..

Wskaźniki przeciwciał w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C

Oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C przeprowadza się we krwi żylnej pacjenta. Powstały materiał jest oczyszczany z ukształtowanych elementów, co tylko komplikuje proces diagnostyczny.

W ten sposób bada się surowicę krwi:

  1. Do dołków dodaje się surowicę z antygenem wirusa. Jeśli pacjent jest zdrowy, nie będzie reakcji. W przypadku infekcji dostępne immunoglobuliny będą reagować z antygenem.
  2. W przyszłości zawartość dołków będzie badana za pomocą specjalnych urządzeń, które określają gęstość optyczną materiału. Pomaga to również w określeniu obecności lub braku przeciwciał. Metoda nazywa się enzymatycznym testem immunosorpcyjnym (ELISA).

Po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania ELISA przeprowadza się dodatkową analizę metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Główną wadą badania ELISA jest określenie nie samego patogenu, a jedynie odpowiedzi immunologicznej. W związku z tym pozytywny wynik testu nie wystarczy do postawienia diagnozy..

PCR jest przeprowadzany na specjalnym sprzęcie i pozwala zidentyfikować RNA wirusa. Pozytywny wynik testu wystarczy do ostatecznej diagnozy..

  • wysoka jakość;
  • ilościowy.

W przypadku jakościowej określa się fakt obecności materiału genetycznego patogenu. Badanie ilościowe określa stężenie patogenu lub wiremii. Metoda jakościowa pozwala wykryć obecność infekcji jeszcze przed powstaniem przeciwciał. Jednak badania mogą się nie udać.

Metoda ilościowa stosowana podczas leczenia pozwala na ocenę skuteczności przyjmowanych leków.

Nie ma związku między stężeniem patogenu a ciężkością choroby. Ilość wirusa wpływa tylko na prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu i skuteczność terapii.

Po uzyskaniu pozytywnego wyniku pacjenci często są zdezorientowani i zastanawiają się, co to znaczy, jeśli zostaną znalezione przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Zrozumieć chorobę zakaźną lekarza.

Istnieje kilka opcji dekodowania analizy, a mianowicie:

  1. Wykrycie IgM, IgG i wirusowego RNA wskazuje na ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego.
  2. Jeśli wykryto tylko IgG, oznacza to wyleczony stan zapalny. Po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C przeciwciała pozostają przez pewien czas. W ten sposób układ odpornościowy chroni przed ponowną infekcją..
  3. Wykrycie samych przeciwciał bez potwierdzenia obecności wirusowego RNA jest uważane za wynik wątpliwy i wymaga transfuzji krwi.

Przypadki, w których obecne są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, a wynik testu PCR jest ujemny, mają 2 wyjaśnienia. Podobny wynik jest możliwy po wyzdrowieniu pacjenta, gdy przeciwciała nadal krążą we krwi, ale patogen jest nieobecny. Ponowne badanie po chwili wyjaśni sytuację. Jest również prawdopodobne, że po terapii pozostaje niewielka ilość patogenu..

Nie zapomnij o możliwości uzyskania zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych wyników testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Może to wynikać z następujących przyczyn:

  • w ciele występują łagodne lub złośliwe nowotwory;
  • z powodu procesów autoimmunologicznych;
  • w obecności ciężkich chorób zakaźnych.

Uzyskanie zniekształconych wyników możliwe jest również po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, tężcowi, grypie.

Ponadto niewiarygodne wyniki nie są rzadkością:

  • podczas ciąży;
  • ze wzrostem poziomu enzymów wątrobowych;
  • podczas leczenia interferonami lub lekami immunosupresyjnymi;
  • z powodu niewłaściwego przygotowania do testu, np. wypicie alkoholu dzień wcześniej.

Nie należy wykluczać możliwości popełnienia błędu podczas badań laboratoryjnych..

Prawdopodobieństwo otrzymania błędnych wyników dla zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży sięga 15%. Wynika to ze zmian hormonalnych, tłumienia obrony immunologicznej.

Okresy wykrywania przeciwciał

W tym samym czasie nie są wytwarzane różne przeciwciała.

To sugeruje:

  1. Czas wystąpienia choroby.
  2. Etap zapalenia wątroby typu C..
  3. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Uzyskane wyniki są niezbędne do doboru odpowiedniej terapii. Przy zaliczaniu testów należy również wziąć pod uwagę czas powstawania markerów, jeśli istnieją dane dotyczące czasu domniemanego kontaktu z patogenem. Testowanie przed wytworzeniem standardowego przeciwciała jest bezużyteczne.

Możliwe jest wykrycie IgM we krwi 4-5 tygodni po zakażeniu. IgG określa się po 11-12 tygodniach. Analiza wszystkich markerów dostarcza informacji po 8 tygodniach od przeniknięcia patogenu do organizmu.

Anty-NS są wykrywane podobnie jak IgM 4-5 tygodni po kontakcie z patogenem. Anty-NS4, Anti-NS5 są wykrywane później niż wszystkie inne wskaźniki.

Terminowe wykrycie przeciwciał pozwala wybrać skuteczną terapię. Spadek stężenia immunoglobulin świadczy o skuteczności leczenia.

Harmonogram i warunki testów

ELISA służy do oznaczania przeciwciał. W tym celu krew jest pobierana z żyły rano na pusty żołądek..

Zaleca się przestrzeganie specjalnej diety na 2 dni przed badaniem:

  • usunąć z diety pikantne, smażone, tłuste, konserwowe, bogate, wędzone potrawy;
  • zrezygnować z napojów alkoholowych, nikotyny;
  • wyklucz napoje gazowane, żywność zawierającą zwiększoną ilość konserwantów i barwników.

W przeddzień badania dieta powinna składać się z lekkich posiłków. Przed pobraniem krwi ostatni posiłek powinien być z co najmniej 8-godzinnym wyprzedzeniem. Zaleca się również wykluczenie przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego..

Przed przystąpieniem do analizy dzień wcześniej należy zaprzestać przyjmowania leków. Jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować o tym lekarza.

Przestrzeganie warunków przygotowania do analiz pomoże uniknąć błędnych wyników.

Cena testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Do badań przesiewowych próbek krwi w dużych objętościach na pierwszym etapie stosuje się metody, które nie są wysoce specyficzne. Są najtańsze i są używane w publicznych klinikach do masowych badań osób zagrożonych. Uzyskanie pozytywnego wyniku wskazuje na potrzebę dodatkowego, bardziej szczegółowego testu..

W drugim etapie stosuje się bardziej szczegółowe testy. Do badań pobierane są tylko te próbki, które na poprzednim etapie wykazały pozytywny lub wątpliwy wynik.

W agencjach rządowych testy są opłacane przez firmy ubezpieczeniowe. Wystarczy pokazać politykę.

W prywatnych klinikach:

  1. Cena za oznaczenie IgM i IgG osobno w dwóch etapach wynosi od 260 do 350 rubli.
  2. Koszt wszystkich markerów to około 500 rubli.
  3. Cena badania PCR i identyfikacji RNA patogenu wynosi około 480 rubli.
  4. Aby określić ilościowo wirusa, potrzebujesz około 1800 rubli.

Ceny testów mogą się różnić w zależności od laboratorium. W celu wyjaśnienia kosztów należy skontaktować się z rejestrem kliniki.

Wykryto przeciwciała HCV: co to znaczy?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje dziś jedną z najniebezpieczniejszych chorób. Ta choroba, nazywana „cichym zabójcą”, jest często przewlekła. Oznacza to, że stan bolesny nie objawia się w żaden sposób, a pacjent może nawet nie być świadomy swojej niebezpiecznej sytuacji. Wątroba jest szybko niszczona, a stan pacjenta staje się krytyczny.

Często HCV jest wykrywany tylko podczas testów. Ale jeśli zostaną znalezione przeciwciała przeciwko HCV - co to oznacza? Czy to oznacza, że ​​doszło do infekcji? Czy istnieją fałszywie dodatnie przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdziesz w naszym artykule..

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Po przedostaniu się obcych mikroorganizmów i wirusów do organizmu człowieka układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specjalne enzymy białkowe - immunoglobuliny. Pojawienie się określonych frakcji białek wskazuje na odpowiedź immunologiczną na bodźce zewnętrzne. To właśnie te frakcje są antagonistami w stosunku do antygenów patogenu. Ich obecność jest markerem zakażenia określonym wirusem.

Ale czym są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Są to immunoglobuliny, które dokładnie przeciwstawiają się antygenom HCV. We krwi pacjenta obecne są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (przeciwciała przeciwko HCV). Dlatego główną metodą diagnozowania hepatowirusa jest dostarczanie próbek krwi do określonego badania. Wyniki testu są odczytywane przez pracowników laboratorium medycznego i prowadzącego hepatologa.

Co mówią przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C??

Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C wywołuje panikę u wielu pacjentów. Wydaje im się, że straszna diagnoza została już potwierdzona i czeka ich długotrwałe leczenie silnymi lekami. Jednak nie zawsze tak jest..

Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest dodatni, co to oznacza? Wynik deszyfrowania zależy od tego, które grupy immunoglobulin zostały wykryte:

  • Anty-HVC IgG - jako jedne z pierwszych pojawiają się w przypadku zakażenia hepatowirusem. Frakcje białkowe wskazujące na zakażenie pacjenta;
  • Rdzeniowe IgM anty-HCV - drugi typ przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, wskazujący na zakażenie organizmu we wczesnych stadiach. Pozostaje we krwi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta;
  • Białko NS3 - AT na HCV, którego obecność w osoczu głównego płynu ludzkiego ciała wskazuje na możliwe przejście ostrej postaci choroby w przewlekłą;
  • Frakcje białek NS4 i NS5 to związki wskazujące na rozwój ciężkich powikłań obecnej choroby. Może to być zwłóknienie, marskość wątroby, a nawet guz onkologiczny..

Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest pozytywny, nie jest to wyrok śmierci. Zwykle przeprowadza się dodatkowe badania w celu jednoznacznej diagnozy..

W przeciwnym przypadku pojawia się pytanie - jeśli nie wykryto przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, co to oznacza? Niestety nie gwarantuje to braku hepatowirusa we krwi. Być może stężenie patogenu jest tak niskie, że w tej chwili po prostu nie można go zidentyfikować..

Co zrobić, jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są dodatnie?

Pacjenci po otrzymaniu w ręce dokumentu z wynikami badań mogą zadać pytanie - „Znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to jest i co mam teraz zrobić?” Najbardziej poprawną rzeczą, jaką może zrobić w takiej sytuacji, jest skonsultowanie się z doświadczonym lekarzem..

Najprawdopodobniej hepatolog skieruje na dodatkowe badania. To są:

  • Dodatkowa analiza krwi żylnej pacjenta w celu określenia genotypu wirusa;
  • Badanie ultrasonograficzne (USG) narządu uszkodzonego przez chorobę w celu uzyskania jak najdokładniejszego obrazu stopnia uszkodzenia wątroby przez wirusa.

Wszystkie te badania są niezbędne do opracowania przyszłego mechanizmu leczenia hepatowirusem i odpowiedniego schematu terapeutycznego. Również czas trwania leczenia i jakie leki zostaną użyte w tym przypadku, zależy bezpośrednio od wyników testu..

Schematy leczenia hepatowirusa

Jeśli nie ma wątpliwości co do obecności takiej diagnozy, jak HCV, pacjentowi przypisuje się określony schemat leczenia, który zależy od następujących czynników:

  • Wiek pacjenta (na przykład leki przeciwwirusowe nie są zalecane dla dzieci poniżej 12 lat);
  • Ogólny stan organizmu pacjenta, obecność innych chorób przewlekłych;
  • Przebieg choroby, obecność powikłań.

Do niedawna stosowano tylko jeden schemat leczenia hepatowirusa - rybawirynę w połączeniu z interferonem-alfa. Ta metoda ma wiele wad, w tym wiele poważnych skutków ubocznych i słabą skuteczność. Ponadto ze względu na czas trwania terapii może wystąpić niewydolność nerek, a samo połączenie leków negatywnie wpływa na biochemię krwi. Jeśli poziom leukocytów gwałtownie wzrośnie, leczenie należy przerwać.

Schemat Interferon + Rybawiryna jest znacznie przestarzały i jest stosowany tylko w przypadkach, gdy leczenie innymi lekami jest niedozwolone. Najczęściej w leczeniu tego typu choroby wirusowej stosuje się innowacyjne leki przeciwwirusowe indyjskiej produkcji oparte na oryginalnym amerykańskim preparacie..

W nowoczesnych schematach leczenia przeciwwirusowego musi być obecny Sofosbuvir, inhibitor wirusowej polimerazy RNA oraz substancja hamująca patogenne białko NS5A, w zależności od genotypu HCV:

  • Ledipasvir - z 1, 4, 5 i 6 genotypami hepatowirusa;
  • Daclatasvir - stosowany do genotypów 1, 2, 3 i 4. Najbardziej skuteczny w terapii gen 3;
  • Welpataswir to uniwersalna substancja stosowana w leczeniu absolutnie wszystkich genotypów patogenu.

Przebieg leczenia zależy od ciężkości choroby. Jeśli przebieg choroby jest standardowy, kurs terapeutyczny trwa nie dłużej niż 12 tygodni. W przypadku powtarzanej terapii, a także w przypadku ciężkich powikłań, można przepisać 24-tygodniowy schemat terapeutyczny. W takim przypadku do głównych leków można dodać rybawirynę i różne hepatoprotektory..

Czy są wyniki fałszywie pozytywne??

W przypadku uzyskania dodatniego wyniku testu na immunoglobuliny należy również wziąć pod uwagę, że wynik może być fałszywie dodatni. Podobne zjawisko obserwuje się w następujących przypadkach:

  • Ciąża w dowolnym momencie z powodu niewydolności immunologicznej charakterystycznej dla danego okresu życia kobiety;
  • Tworzenie się złośliwych i łagodnych nowotworów w wątrobie i innych narządach pacjenta;
  • Zahamowanie czynności wątroby ze znacznym spadkiem AST i ALT;
  • Obecność innych wirusowych chorób zakaźnych (na przykład zakażenie wirusem HIV);
  • Leczenie lekami z grupy interferonów i immunosupresantów;
  • Niewłaściwe przygotowanie do testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi.

Tak więc, jeśli markery białkowe HCV są dodatnie, nie zawsze oznacza to, że dana osoba ma HCV. Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść szereg dodatkowych badań.

Jaką analizę należy wykonać w przypadku przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby?

A więc odpowiedź na pytanie „Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C - co to znaczy?” już znaleziony. Ale jaki rodzaj testu musisz zdać, aby stwierdzić obecność lub brak tych markerów choroby? W tej chwili najbardziej obiektywnym badaniem jest PCR. Badanie próbki krwi pacjenta przeprowadza się na specjalnym sprzęcie w warunkach laboratoryjnych. PCR obejmuje 2 metody badania próbek płynów biologicznych:

  • Jakościowe - pozwala zidentyfikować obecność lub brak immunoglobulin różnych typów. W takim przypadku, jeśli wykryte zostaną przeciwciała HCV, w większości przypadków możemy mówić o zakażeniu tej osoby hepatowirusem;
  • Ilościowe - test, który pozwala sprawdzić poziom wiremii na ciele pacjenta. To badanie jest wykonywane, jeśli patogen został już wykryty..

Analiza markerów białkowych hepatowirusa wymaga przestrzegania specjalnych niuansów, w szczególności:

  • Całkowita odmowa jedzenia tłustego i przeciążającego wątrobę 24 godziny przed badaniem;
  • Powstrzymanie się od używania alkoholu i palenia tytoniu na jeden dzień przed badaniem;
  • Żadnego jedzenia nie należy przyjmować na 8 godzin przed przybyciem do laboratorium;
  • Najlepszy czas na pobranie krwi to 8 rano..

Wadą analizy PCR przeciwciał anty-HCV jest niemożność oznaczenia immunoglobulin o zbyt niskim obciążeniu wirusem. Ale jeśli przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie zostaną wykryte - co to oznacza? Może to oznaczać, że osoba jest całkowicie zdrowa. Jednak brak wyniku testu na markery białkowe HCV dodatnie nie oznacza braku patogenu w organizmie. Być może jego stężenie jest zbyt niskie, co często obserwuje się w początkowych stadiach choroby lub w przewlekłym przebiegu choroby.

Czy po terapii można wykryć markery HCV??

Nowoczesne metody leczenia HCV są bardzo skuteczne. Ale jeśli po pełnym cyklu terapii we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C - co to może oznaczać? Obecność immunoglobulin nie zawsze wskazuje na daremność wykonywanych manipulacji terapeutycznych..

Po kursie lekowym we krwi pacjenta normą są przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C typu IgG. Te markery choroby mogą pozostawać w organizmie pacjenta jeszcze przez kilka lat. Ponadto każdy przypadek jest indywidualny. Pacjent powinien mieć regularne badania krwi i monitorować ilość immunoglobulin. Jeśli nie pojawia się rdzeń IgM anty-HCV, a poziom rdzenia IgG anty-HCV zaczyna się stopniowo zmniejszać, chorobę można uznać za pokonaną.

Ale jeśli od czasu terapii minęło dużo czasu, a wynik testu na obecność przeciwciał na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dodatni, co to oznacza? W takim przypadku prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie..

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i interpretacja wyniku

U ludzi normalnie nie ma przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i antygenom. Jednak ich obecność w organizmie nie wskazuje na rozwijającą się lub przewlekłą chorobę. Z tego powodu wiele osób po otrzymaniu testów z podwyższonymi przeciwciałami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C postrzega je stronniczo, pogarszając tym samym sytuację i proces leczenia..

Przegląd wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to wirus zwany HCV. Infekuje wątrobę infekcją, która powoduje ostrą lub przewlekłą postać choroby z różnymi objawami. Okres inkubacji, objawy, nasilenie choroby zależą od stopnia ekspresji..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z chorego na inne osoby, najczęściej przez krew. Jest to możliwe w niektórych przypadkach:

  • po transfuzji krwi;
  • podczas rozwoju płodu w macicy;
  • niezabezpieczony stosunek;
  • stosowanie niesterylnych narzędzi podczas zabiegów w szpitalach i gabinetach stomatologicznych, fryzjerskich i tatuażu.

Proces i metody zarażenia się tego typu zapaleniem wątroby są podobne do zakażenia wirusem HIV. Grupy ryzyka choroby - narkomani, osoby o słabej odporności i osoby mające bliskich krewnych z tą chorobą.

Co to są przeciwciała?

Kiedy infekcja dostanie się do organizmu, zaczyna z nią walczyć i wytwarza immunoglobuliny, które są przeciwciałami. Pomimo tego, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest rozpoznawane jako choroba wątroby, jest zlokalizowane nie tylko tam. Przede wszystkim dotyczy układów i płynów dostępnych w organizmie: krwi, śliny, nasienia.

Uwaga! Wirus zapalenia wątroby typu C nie może być przenoszony przez mleko matki.

Mechanizm formacji

Mutacja wirusa jest głównym problemem w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Faktem jest, że przeciwciała wytwarzane przez organizm nie radzą sobie z chorobą, ponieważ komórki zakażenia zdołały się przeorganizować i rozwinąć coś w rodzaju odporności.

W związku z tym przeciwciała wytwarzane przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie mogą z nim walczyć. Zaczynają wpływać na zdrowe komórki organizmu, powodując w ten sposób uszkodzenie narządów..

Możliwy jest także inny, choć mało prawdopodobny, wynik walki układu odpornościowego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Choroba praktycznie nie objawia się w żaden sposób, dlatego pacjent nie wie o jej rozwoju w organizmie. Tylko w 15% przypadków infekcji odporność człowieka sama radzi sobie z chorobą.

Jest to możliwe, jeśli właściwości ochronne organizmu nie są osłabiane przez choroby przewlekłe i niedawno przeniesione wirusy. Można to również zaobserwować, jeśli trafiła tylko niewielka ilość wirusa.

Osobno warto wspomnieć o niebezpieczeństwie nabycia przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C. W tym przypadku organizm nie walczy z chorobą, a ona z kolei wcale nie objawia się objawowo. Czasami początek tego typu choroby jest możliwy bez ostrej postaci wirusa, co jest jeszcze bardziej niebezpieczne.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi, takie jak IgM i IgG, nazywane są immunoglobulinami. W inny sposób nazywane są totalnymi, ponieważ znajdują się razem.

Immunoglobuliny typu M. jako pierwsze pojawiają się w organizmie, a ich wysoka zawartość jest charakterystyczna dla ostrej postaci choroby. Jest także wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania odporności człowieka..

Immunoglobuliny typu G. pojawiają się nieco później. Mówią, że ostry typ choroby już dawno się skończył. Jeśli wskaźnik utrzymuje się przez długi czas na tym samym poziomie, oznacza to, że choroba ma postać przewlekłą lub osoba jest tylko nosicielem. W przypadku, gdy ich poziom spada, oznacza to, że następuje remisja..

Genotypy

Istnieje 11 genotypów wirusa, które mają kilka podtypów. Rodzaje tej infekcji różnią się głównie klimatem, w którym występują najczęściej. Na przykład dla naszego kraju najbardziej charakterystyczne są tylko 3 genotypy choroby.

Pierwszy genotyp jest uznawany przez naukowców za najbardziej niebezpieczny. Jest bardzo trudny do wyleczenia i trwa znacznie dłużej niż w przypadku innych rodzajów choroby..

Trzeci genotyp wirusa jest również dość niebezpieczny. Postępuje bardzo szybko. W przewlekłej postaci choroby może prowadzić do marskości wątroby w ciągu 5-7 lat, a nie w 20, jak pokazują inne typy wirusa. Odzyskanie jest prawie niemożliwe.

Ważne jest, aby wiedzieć! Trzeci genotyp jest typowy dla osób w wieku poniżej 30 lat. Szczególnie powszechne wśród narkomanów.

Często zdarza się, że we krwi pacjenta występuje jednocześnie kilka rodzajów zapalenia wątroby typu C. Może to wskazywać, że dana osoba natychmiast została zarażona odmianami wirusa lub wystąpiły dwa lub więcej przypadków infekcji.

Uzależnienie od faz choroby

Okres inkubacji choroby może trwać od 14 dni do kilku miesięcy. Odporność na połknięty wirus rozwija się od 4 do 6 tygodni.

Od 11 tygodnia produkowana jest immunoglobulina typu G. Po około sześciu miesiącach jej zawartość osiąga szczyt. W przypadku zaostrzeń choroby wzrasta immunoglobulina klasy M, może również wzrosnąć przy współistniejących chorobach wątroby.

Wskazania do badań

Wskazaniami do badania jest kilka czynników, które mogą wskazywać na zakażenie organizmu wirusem zapalenia wątroby typu C. Wśród nich:

  • zmiany poziomu bilirubiny strukturalnej we krwi;
  • podejrzenie choroby na podstawie objawów;
  • grupy ryzyka.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, należy ją sprawdzać co najmniej dwa razy na sześć miesięcy. Są to osoby, które używają narkotyków i alkoholu w dużych ilościach, przeszły transfuzje krwi i mają krewnych z tą samą chorobą..

Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwą infekcję noworodka, jeśli matka była chora. Czasami dziecko może nie zachorować, a jedynie być nosicielem wirusa. Ponadto we krwi mogą pozostać tylko przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu C (do 1,5 roku) bez żadnych objawów choroby.

Metody wykrywania przeciwciał

Aby określić obecność w organizmie pierwiastków zwalczających chorobę, konieczne jest przede wszystkim oddanie krwi. Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Analizę wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C przeprowadza się na czczo.

Przeciwciała są wykrywane za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny). Polega na reakcji leku na te pierwiastki we krwi pacjenta. Najczęściej wynik tej metody diagnostycznej ma charakter jakościowy. Po wykryciu przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C przede wszystkim trwają prace nad zrozumieniem: czy w organizmie jest wirus, czy nie.

Dekodowanie wyników

Badanie pokazuje wynik pozytywny lub negatywny. To ostatnie jest dowodem na brak całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta..

Jeśli wykryto przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, w organizmie pacjenta może wystąpić szereg procesów związanych z tą chorobą:

  • początek ostrego zapalenia wątroby;
  • postać przewlekła;
  • obecność ostrego rodzaju infekcji;
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Po analizie metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) dekodowanie wygląda następująco:

  1. Poniżej 60 IU / ml lub nie wykryto. Nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, wartość jest prawidłowa.
  2. Mniej niż 102 IU / ml. W tym przypadku wynik jest pozytywny, ale zawartość RNA wirusa jest bardzo niska.
  3. 102–108 j. M. / Ml. Wartości w tym zakresie nazywane są liniowymi. Wynik jest pozytywny.
  4. Ponad 108 IU / ml. Wysoki poziom wirusa zapalenia wątroby we krwi. Wynik jest pozytywny.

Aby zdiagnozować pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zaleca się specjalny test, aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik pierwszego badania. Można go również powołać w przypadku uzyskania wątpliwego wyniku pierwszej analizy. Za jego pomocą ostateczna diagnoza zostaje potwierdzona..

Osoba nie może całkowicie uniknąć możliwości infekcji, ale jest w stanie znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo tego. Nie można korzystać z usług wątpliwych salonów kosmetycznych, gabinetów stomatologicznych oraz miejsc, w których wykonuje się tatuaże i piercing. Niesterylność w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest jednym z głównych zagrożeń.

Pomimo niskiego odsetka przenoszenia choroby drogą płciową, zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych i nie zmienianie partnera seksualnego. W przypadku stosowania strzykawek preferowane powinny być strzykawki jednorazowe. W ten sposób ryzyko infekcji będzie znacznie niższe..

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi: dekodowanie pozytywnego i negatywnego testu

Obecnie infekcja HCV staje się epidemią. Jeśli wcześniej chorobę uważano za problem pewnych społecznie upośledzonych kategorii populacji (narkomanów, kobiet i mężczyzn świadczących / korzystających z usług seksualnych), teraz można się zarazić podczas manipulacji estetycznych, w gabinecie dentystycznym itp. Dlatego wczesne rozpoznanie wirusa, w tym badanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nabiera coraz większego znaczenia klinicznego..

Patologia jest niebezpieczna z utajonym przebiegiem. W przypadku jednego z najczęstszych genotypów HCV - 1b, choroba szybko przechodzi w stan przewlekły, nie wykazując określonych objawów. Tylko u niewielkiego odsetka pacjentów rozwija się zespół asteniczny, nietolerancja wysiłku i możliwy jest okresowy wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego. Często takie objawy przypisuje się przepracowaniu lub ARVI..

Lekarze często spotykają się z przypadkami, gdy podczas badań profilaktycznych wykrywane są pozytywne wyniki testów na obecność wirusa (np. Na etapie przygotowań do ciąży lub rejestracji w poradni przedporodowej, przetwarzania dokumentów medycznych itp.).

  • Rodzaje przeciwciał
  • PCR i ELISA
  • Całkowita liczba przeciwciał
  • Dekodowanie analizy
  • Grupa ryzyka

Nowoczesne technologie pozwalają na wykrycie WZW typu C we wczesnych stadiach, kilka tygodni po zakażeniu. Poprawia to rokowanie w rozwoju choroby, zapobiega uszkodzeniom tkanki wątroby i narządów wewnętrznych.

Eksperci zalecają regularne sprawdzanie HCV. Niezbędne badania możesz przekazać na skierowanie od terapeuty lub w jakimkolwiek prywatnym laboratorium. Jednym z proponowanych badań jest ELISA - enzymatyczny test immunosorpcyjny, którego zadaniem jest identyfikacja swoistych przeciwciał (AT) wirusa zapalenia wątroby typu C. Test ten jest bardzo czuły i służy jako podstawa do dalszych pomiarów diagnostycznych.

Jakie są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?

Aby zrozumieć, co to znaczy, przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, należy krótko zastanowić się nad mechanizmem powstawania odpowiedzi immunologicznej. Są to związki o budowie białkowej, które po przedostaniu się patogenu do organizmu powstają na powierzchni pewnego typu limfocytów i dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Główną funkcją przeciwciał jest wiązanie się z wirusem, zapobieganie wejściu do komórki i późniejszej replikacji.

U ludzi znaleziono pięć grup przeciwciał (nazywane są również immunoglobulinami - Ig):

  • typ A - powstaje zaraz po zakażeniu i stopniowo zanika wraz z eliminacją patogennej flory (w wyniku działania immunologicznego lub odpowiedniej terapii);
  • typ M - wyróżniają się w ostrej fazie przebiegu infekcji, są również wykrywane, gdy aktywowany jest przewlekły proces patologiczny;
  • typ G - stanowią ponad 70% całkowitej masy ludzkich immunoglobulin, „odpowiedzialnych” za powstawanie wtórnej odpowiedzi immunologicznej;
  • typ D - ujawniony stosunkowo niedawno, funkcje praktycznie nie są badane;
  • typ E - jest uwalniany, gdy reakcja alergiczna rozwija się w odpowiedzi na wniknięcie określonego środka drażniącego (alergenu).

W rozpoznaniu WZW typu C decydującą rolę odgrywa obecność przeciwciał M i G. Pozytywny wynik testu ELISA nie oznacza 100% rozpoznania WZW typu C. Oznaczanie przeciwciał całkowitych (M + G) jest początkowym etapem procesu diagnostycznego. W przyszłości, w celu potwierdzenia zakażenia, obecność i faktyczny poziom RNA HCV jest sprawdzany za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Na podstawie wyników analizy ELISA lekarz może określić, czy dana osoba jest nosicielem wirusa, czy choroba postępuje i wymaga natychmiastowej terapii. Przypadki samoleczenia i braku uszkodzeń wątroby są wynikiem pełnego funkcjonowania układu odpornościowego i aktywnej produkcji przeciwciał, które hamują rozwój infekcji wirusowej. W tym przypadku istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny.

Podobny obraz obserwuje się, jeśli AT są znalezione u dziecka. Zwykle dzieje się tak, gdy kobieta w ciąży została zarażona wirusem lub otrzymała odpowiednią terapię przed poczęciem. Jeśli zastosowane zostaną niezbędne środki zapobiegawcze i ochrona przed infekcją, AT zniknie w ciągu 12-18 miesięcy.

Rodzaje przeciwciał

W praktyce klinicznej ze wszystkich typów immunoglobulin występujących u ludzi ważne są tylko dwa typy - IgM i IgG. Te pierwsze są aktywnie wytwarzane wkrótce po wniknięciu patogenu do komórek organizmu, drugie wskazują na długi, przewlekły przebieg choroby.

Jednak nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiły rozszerzenie zakresu przeciwciał wykrywanych przez ELISA:

IgG anty-HCVWynik pozytywny wskazuje na przewlekły przebieg choroby, przy negatywnym wyniku PCR, możliwe jest samoleczenie
Core-Ag HCVRdzeń jest częścią struktury genomu HCV. Pojawienie się AT wskazuje na niedawną infekcję i ostry przebieg infekcji
Suma anty-HCVWskazuje całkowity poziom AT w ludzkim ciele. Pozytywny wynik utrzymuje się przez całe życie, niezależnie od odpowiedzi na leczenie
Anty-HCVNS (3, 4, 5)Pozwala określić stadium i nasilenie patologii. Przeciwciała anty-NS3 są wykrywane natychmiast po zakażeniu. Przeciwciała anty-NS4 wskazują na ciężkość dysfunkcji wątroby. AT do NS 5 wykazuje przewlekły, uporczywy przebieg

Spośród tych badań tylko trzy są faktycznie stosowane w praktyce: IgG anty-HCV, antygen rdzeniowy (antygen) i anty-HCV całkowity. Ostatnia analiza przeciwciał przeciwko białkom strukturalnym jest kosztowna finansowo, dlatego jest przepisywana tylko w krytycznych przypadkach (na przykład niewyjaśniona oporność na terapię, nawrót itp.).

Jak długo trwa wykrycie przeciwciał

Proces wytwarzania przeciwciał w znaczących stężeniach trwa średnio kilka tygodni. Jednak w zależności od tego, który marker zostanie znaleziony, można określić stadium i ciężkość zakażenia HCV..

Szacowany czas wykrycia AT przedstawiono w tabeli:

Rodzaj testu serologicznegoSzacowany czas oznaczenia metodą ELISA
Generic Anti - HCV4-6 tygodni po zakażeniu
Core-Ag HCVMożna go wykryć w ciągu kilku dni po zakażeniu (przy dużej czułości systemów testowych). Jednak ta technika nie stała się powszechna ze względu na jej wysoki koszt. Często jest wykonywana w połączeniu z wykrywaniem IgG przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
IgG anty-HCV9-12 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu
Przeciwciała przeciwko białkom strukturalnymMożna wykryć później niż wszystkie zwolnione AT

Test wykrywający przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C najlepiej wykonać zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwieństwie do wysokiej jakości PCR, którego wyniki wskazują jednoznaczny wniosek - czy HCV jest wykrywany w organizmie, czy nie, tylko specjalista może profesjonalnie rozszyfrować dane z testów serologicznych..

W zależności od tego, kiedy pojawią się te lub te przeciwciała, lekarz dobiera optymalny schemat leczenia. Oporne i przewlekłe postacie patologii często wymagają nie tylko zastosowania kombinacji nowoczesnych leków przeciwwirusowych, ale także dodatkowego powołania rybawiryny i / lub długo działających interferonów (PEG-IFN).

Analiza PCR i ELISA: etapy diagnostyki wirusów

Obecnie istnieją dwie główne metody wykrywania zakażenia HCV:

  • testy serologiczne (ELISA) - wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko HCV (anty-hcv);
  • badania biologii molekularnej wykrywające wirusowe RNA (jakościowe i ilościowe PCR, genotypowanie).

Podwójna diagnoza eliminuje ryzyko zarówno fałszywie pozytywnych, jak i fałszywie negatywnych reakcji. Jeśli anty-hcv zostanie wykryte za pomocą testu ELISA, lekarz zaleca badanie PCR (najpierw jakościowe, a następnie ilościowe).

Ale czasami wyniki testu są sprzeczne, a odpowiedź na pytanie, co to znaczy, znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny, zależy od wielu czynników..

Procedura dekodowania wyników PCR i ELISA jest pokazana w tabeli.

Dane anty-HCV i HCV RNAWstępna diagnoza
+/+Ostra lub przewlekła faza HCV (wymaga dodatkowej diagnostyki)
+/-Ostry przebieg HCV, gdy nastąpiło uwolnienie AT, ale RNA wirusa we krwi nie jest wykrywane. Takie same wyniki są możliwe w okresie po ostrym zapaleniu wątroby typu C.
-/+
  • Wczesny okres po zakażeniu;
  • przewlekłe zapalenie wątroby typu C na tle niedoboru odporności;
  • fałszywie dodatni wynik PCR.
-/-Brak wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wykrywanie antygenów zapalenia wątroby

Podstawową diagnostykę laboratoryjną HCV rozpoczyna oznaczenie głównego markera zakażenia - przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C. Zaczynają się one pojawiać niemal natychmiast po zakażeniu, ale po kilku tygodniach występują w znaczących terapeutycznie stężeniach. Obecność AT wskazuje na przeniesiony lub aktualny wirus (z pozytywnym wynikiem PCR).

ELISA jest wykonywana przy użyciu bardzo czułych, nowoczesnych, ale jednocześnie niedrogich systemów testowych drugiej i trzeciej generacji. Takie zestawy odczynników są oparte na wychwytywaniu przeciwciał specyficznych dla HCV przez rekombinowane białka, a następnie określaniu przeciwciał drugorzędowych przeciwko IgG lub IgM. Te przeciwciała są znakowane enzymami, które katalizują reakcję.

Systemy testowe ELISA drugiej generacji, oprócz wykrywania przeciwciał podstawowych, są zdolne do wykrywania przeciwciał przeciwko epitopom uzyskanym z regionu rdzeniowego i białek niestrukturalnych (NS3, NS4). W ten sposób uzyskuje się wysoką czułość badania i niskie prawdopodobieństwo fałszywych wyników. Dzięki tym testom HCV można wykryć 2,5 miesiąca po zakażeniu.

ELISA - systemy III generacji opracowywane są w oparciu o antygen białka strukturalnego NS5 oraz wysoce immunogenny epitop NS3. Technika ta może znacznie skrócić czas od wejścia wirusa do organizmu do wytworzenia przeciwciał..

Wykrywanie IgM nie wystarczy do wykrycia ostrego lub przewlekłego przebiegu HCV, ponieważ niektórzy pacjenci z długotrwałym przebiegiem choroby regularnie wytwarzają IgM, ale jednocześnie nie wszyscy pacjenci „reagują” na ostrą postać choroby wydzielając IgM.

Prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich (później zanotowano zanik AT) wzrasta wraz z:

  • ciąża;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • pozytywne testy reumatyczne itp..

Możliwość uzyskania wyników fałszywie ujemnych występuje, gdy:

  • regularna hemodializa;
  • HIV;
  • złośliwe zmiany układu krwiotwórczego.

Uważa się, że w przypadku zakażenia HCV sam ELISA nie wystarczy, ponieważ AT nie pojawiają się natychmiast. Ponadto zawsze istnieje możliwość uzyskania fałszywych wyników. Dlatego w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C obowiązkowa jest dodatkowa jakościowa i ilościowa PCR..

Przewoźnik HCV

Niektórzy hepatolodzy uważają, że nie ma takiego terminu jak „nosiciel HCV”, niezależnie od tego, czy dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, czy nie. Czasami podobną diagnozę stawia się w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko HCV we krwi, ale ujemny wynik PCR.

Podobna sytuacja jest możliwa w kilku przypadkach:

  • kontakt prenatalny z wirusem, przeciwciała we krwi dziecka utrzymują się do 1,5–3 lat, potem zauważają, że po prostu zniknęły;
  • ostra postać HCV, która ustępuje bez objawów lub ze zmiennym obrazem klinicznym.

W każdym razie ten problem wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Obowiązkowy PCR, powtarzany regularnie (co kilka miesięcy) i inne pomiary diagnostyczne. Konieczne jest również wykluczenie warunków, które zwiększają ryzyko fałszywie dodatniego wyniku testu ELISA..

Dlaczego przeciwciała pozostają po leczeniu?

Podczas przeprowadzania testów kontrolnych po zakończeniu terapii przeciwwirusowej wielu pacjentów interesuje pytanie, kiedy znikną przeciwciała i czy przeciwciała utrzymują się przez długi czas po leczeniu WZW C. Lekarze ostrzegają, że IgG może krążyć we krwi przez kilka lat, ale ich poziom powinien stopniowo spadać.

Podczas przeprowadzania badania metodą ELISA w celu wykrycia całkowitych przeciwciał możliwy jest również wynik pozytywny. Ale w tym przypadku konieczne jest rozróżnienie między IgG i IgM. Wykrycie tego ostatniego przemawia za nawrotem choroby i wymaga pilnego rozpoczęcia dodatkowego leczenia farmakologicznego pozostałej infekcji w organizmie..

Normalnie IgG pozostaje po leczeniu zapalenia wątroby typu C..

Całkowita liczba przeciwciał

Analiza całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C ujawnia całkowitą ilość immunoglobulin bez ich różnicowania - IgG + IgM. Na papierowych papierach firmowych ten test jest często określany jako Total Anti-HCV. Wynik ujemny wskazuje na brak choroby (z wyjątkiem niektórych przypadków). Pozytywny wynik wymaga dalszej diagnozy..

Pacjentowi przepisuje się:

  • PCR (najpierw jakościowy, potem ilościowy);
  • różnicowa serodiagnostyka (analiza w celu wykrycia oddzielnie miana IgG i IgM);
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • testy czynności wątroby;
  • analiza chorób współistniejących (HIV, patologie autoimmunologiczne, zaburzenia hematopoezy i funkcji odpornościowych).

Lekarz stawia ostateczną diagnozę dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników. Zwróć także uwagę na historię. Terapia przeciwwirusowa jest obowiązkowa tylko po wiarygodnym potwierdzeniu obecności wirusa we krwi.

Jeśli całkowite oznaczenie przeciwciał przeciwko HCV nie mieści się w ogólnie przyjętych normach, wskazane jest dalsze badanie. Rozpoczęcie leczenia bez dodatkowych badań jest przeciwwskazane..

Dekodowanie wyniku analizy

Z reguły formularz testu na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C zawiera wyniki i normę parametrów. W przypadku niektórych rodzajów badań wpisuje się miano AT.

Dane analitycznePodejrzenie stanu pacjenta
Całkowicie dodatni wynik testu anty-HCV (ze wskazaniem miana)
  • obecność infekcji w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • efekty resztkowe po zabiegu;
  • recydywa;
  • „Przewóz” HCV (u dzieci poniżej 3 roku życia);
  • fałszywie pozytywny.
Całkowity ujemny wynik anty-HCV
  • osoba jest zdrowa;
  • wynik fałszywie ujemny.
Wykryte IgM (z mianem), IgG ujemnePoczątek infekcji (niedawna infekcja)
Wykrywanie IgG (ze wskazaniem miana), IgM ujemne
  • przewlekły przebieg infekcji;
  • samoleczenie po ostrej postaci choroby;
  • konsekwencje przeciwwirusowego kursu terapeutycznego (istnieje tendencja do zmniejszania się).
Ujawniono zarówno IgG, jak i IgMNawrót choroby przewlekłej

Tylko lekarz powinien rozszyfrować wskaźniki ELISA. Samoleczenie oparte na wynikach jednego lub więcej badań jest przeciwwskazane.

Pacjenci zagrożeni

Konieczne jest regularne przeprowadzanie badań serologicznych w celu identyfikacji markerów zapalenia wątroby typu C dla określonej kategorii osób:

  • pracownicy placówek medycznych;
  • zdiagnozowano HIV;
  • podczas przygotowań i podczas ciąży;
  • po stosunku z nosicielem wirusa;
  • pacjenci z onkologicznymi patologiami krwi;
  • w przypadku rozwiązłości w kontaktach seksualnych.

Również osoby uzależnione od narkotyków iniekcyjnie, które mają stały kontakt z nosicielem wirusa (np. Mąż / żona chorują na HCV), należą do kategorii ryzyka. Ale lekarze-hepatolodzy zwracają uwagę pacjentów na możliwość fałszywych wskaźników badania, co wymaga kompleksowej diagnozy.