Co prowadzi do reaktywnego zapalenia wątroby i jak leczyć zapalenie wątroby

Reaktywne zapalenie wątroby to zapalna zmiana wątroby, która występuje z powodu chorób innych narządów i układów, częściej układu pokarmowego. Rozpoznanie ustala się poprzez wykluczenie innych rodzajów choroby; dla potwierdzenia konieczne jest poddanie się badaniom laboratoryjnym, diagnostyce instrumentalnej. Niespecyficzne środki profilaktyczne zmniejszają ryzyko rozwoju choroby, a regularne kontrole dają szansę na wykrycie reaktywnego zapalenia wątroby we wczesnych stadiach.

  1. Przyczyny i rodzaje chorób
  2. Objawy zapalenia wątroby
  3. Jakie testy i USG pokażą
  4. Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby
  5. Lek
  6. Dieta
  7. Inne zalecenia
  8. Konsekwencje i rokowanie zapalenia wątroby
  9. Jak zapobiegać reakcji zapalnej

Przyczyny i rodzaje chorób

Reaktywne zapalenie wątroby u dzieci występuje rzadko. Najczęściej choroba dotyka osoby dorosłe w wieku powyżej 25-30 lat. Powodem jest destabilizacja organizmu i pogorszenie czynności wątroby w wyniku stylu życia. Zarówno złe nawyki, jak i niewłaściwy styl życia i choroby różnych układów mogą wywołać stan zapalny:

  1. Trawienny. Bez leczenia zapalenia okrężnicy, zapalenia żołądka, inwazji pasożytniczych, zapalenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie narządy, w tym wątrobę.
  2. Wewnątrzwydzielniczy. Cukrzyca, tyreotoksykoza i inne patologie hormonalne zaburzają produkcję enzymów wątrobowych. Zmiana ich równowagi uszkadza komórki narządu, rozwija się reakcja zapalna.
  3. Odporny. W przypadku reakcji alergicznych, ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych komórki własne organizmu są postrzegane jako obce. Po ich zniszczeniu dochodzi do zaburzeń metabolizmu, we wszystkich narządach, w tym w wątrobie, pojawiają się ogniska zapalne.

Również reaktywne niespecyficzne zapalenie wątroby występuje przy częstych zatruciach lub w następstwie innych patologii wątroby - zapalenia wątroby innego pochodzenia, marskości, inwazji pasożytniczych w innych narządach.

Zgodnie z charakterystyką kursu zapalenie wątroby dzieli się na typy:

  • Wysoce aktywny, umiarkowanie aktywny, nieaktywny, minimalnie aktywny - w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego zapalenia. Określenie aktywności zapalenia wątroby przeprowadza się na 18-stopniowej skali „Knodell”.
  • 0-4 stopnie zwłóknienia. 0 stopni - brak patologii, 1 - uszkodzenie poniżej 15% narządu, 2 - do 50% narządu, 3 - do 85%, 4 - powyżej 85%. Zwłóknienie, znane również jako marskość wątroby, polega na zastąpieniu zniszczonych hepatocytów (komórek wątroby) tkanką łączną.
  • Ostre lub przewlekłe. W ostrym zapaleniu wątroby czas trwania choroby wynosi do sześciu miesięcy, po czym proces staje się przewlekły. W przebiegu przewlekłym wątroba jest stopniowo niszczona podczas nawrotów choroby. Przebieg reaktywnego zapalenia wątroby zależy od czynnika, który go wywołał: jeśli pierwotna choroba jest uleczalna, prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia jest minimalne. W przewlekłym przebiegu patologii-prowokatora stan zapalny będzie również stały..

Objawy zapalenia wątroby

Niebezpieczeństwo reaktywnego zapalenia wątroby polega na tym, że specyficzne objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się tylko przy rozległym zapaleniu. Na etapie powstawania choroby dana osoba dotyczy tylko ogólnych objawów:

  • Oznaki zatrucia - osłabienie, letarg, gorączka do 37,5 ° C.
  • Zaburzenia przewodu pokarmowego - zaparcia, biegunka, wzdęcia, utrata apetytu.
  • Nieprawidłowości nerwowe - bezsenność, drażliwość, zmęczenie.

Przy początkowych objawach choroby bardzo trudno jest przeprowadzić diagnostykę różnicową, czyli wyizolować określoną chorobę. Początkowo nic nie wskazuje na patologie wątroby, odchylenia mogą być zauważalne tylko przy testach biochemicznych na enzymy wątrobowe i barwnik żółci bilirubiny.

W miarę postępu choroby pojawiają się objawy reaktywnego uszkodzenia wątroby:

  1. Uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu. Z powodu stanu zapalnego narząd powiększa się, rozciągając torebkę. Ta kapsułka zawiera zakończenia nerwowe, które reagują na deformację. Uczucia nasilają się po spożyciu tłustych potraw, alkoholu, aktywności fizycznej.
  2. Żółknięcie twardówki i skóry, swędzenie całego ciała. Pigmenty żółci, które są uwalniane do krwi podczas niszczenia hepatocytów - komórek wątroby, powodują zażółcenie. Te same pigmenty utleniają osocze, powodując podrażnienie ścian naczyń, któremu towarzyszy świerzb. U pacjentów z objawami żółtaczki kał staje się jaśniejszy, a mocz ciemnieje, ponieważ część pigmentów jest wydalana z moczem i nie przedostaje się do kału.
  3. Spontaniczne występowanie krwiaków, pajączków. Wątroba wytwarza enzymy odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Jeśli gruczoł jest uszkodzony, niedobór tych enzymów prowadzi do krwotoków podskórnych..

Nawet specyficzne objawy uszkodzenia wątroby są nieodłącznie związane z wieloma innymi chorobami: innymi typami zapalenia wątroby, uszkodzeniem pęcherzyka żółciowego itp..

Wyróżnienie reaktywnego zapalenia wątroby i opracowanie programu jego leczenia jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych z badaniami instrumentalnymi.

Jakie testy i USG pokażą

Reaktywne zapalenie wątroby rozpoznaje się w kilku etapach:

  1. W przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby wykonuje się biochemiczne badanie krwi. Wzrost poziomu bilirubiny, ALT i AST (enzymów wątrobowych) przy jednoczesnym spadku czynników krzepnięcia - wskaźniku choroby wątroby.
  2. Aby wykluczyć inne rodzaje zapalenia wątroby, pobiera się próbki pod kątem cząstek wirusów i przeciwciał przeciwko nim, a także przesłuchanie ustne. Celem ankiety jest uzyskanie informacji na temat używania alkoholu, leków, pracy w niebezpiecznych branżach, w celu wykluczenia chorób alkoholowych, narkotykowych, toksycznych. Aby wykluczyć pasożytniczą inwazję wątroby, kał bada się pod kątem pasożytów lub ich jaj.
  3. Aby określić stopień uszkodzenia wątroby, wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, fibroscanning. Badania te pokazują obszar zapalenia, ewentualne blizny.

Po potwierdzeniu reaktywnego zapalenia wątroby przeprowadza się ankietę i dodatkowe testy w celu zidentyfikowania przyczyny choroby.

Zestaw testów zależy od podejrzeń lekarza co do przyczyny choroby..

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby

Kompleksowa terapia wtórnego zapalenia wątroby obejmuje:

  • jeśli to możliwe, terapia lekowa choroby podstawowej;
  • leczenie wspomagające, usuwanie procesu zapalnego;
  • korekta stylu życia zgodnie z pojawiającymi się ograniczeniami.

Bez zintegrowanego podejścia leczenie jest skomplikowane, ponieważ leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej zwiększają obciążenie wątroby. To pogarsza stan zapalny..

Stres, alkohol, niezdrowa dieta zwiększają te szkody, prowadząc do niewydolności wątroby i innych powikłań.

Lek

Terapia choroby podstawowej dobierana jest z uwzględnieniem zapalenia wątroby. Nie można przyjmować leków hepatotoksycznych - Reamberin, Reosorbilact, Sorbilact, innych środków odtruwających. Inne leki są przepisywane z uwzględnieniem powikłań choroby z wtórnym zapaleniem wątroby.

Do leczenia zapalenia wątroby stosuje się:

  1. Interferon alfa z rybawiryną, Livarol. Leki mają na celu zwalczanie stanów zapalnych i niszczenie szkodliwej mikroflory w dotkniętych obszarach.
  2. Hepatoprotectors - Hepabene, Heptral, Essentiale. Przyspiesz regenerację hepatocytów, chroń wątrobę przed negatywnym wpływem innych leków.
  3. Enterosorbenty, jeśli wskazano - Enterosgel i jego analogi. Oczyszcza przewód pokarmowy, pomaga w normalizacji żołądka i jelit.
  4. Witaminy B, C, E.W przypadku upośledzenia funkcji wątroby organizm nie może samodzielnie wydobywać witamin z pożywienia, dlatego stosuje się kompleksy witaminowe. W ciężkich przypadkach (przy silnym niedoborze witamin, wyczerpaniu) witaminy są przepisywane w zastrzykach.

Jednak nawet nadmiar składników odżywczych szkodzi osłabionej wątrobie. Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby wszystkie leki wskazane przez lekarza przyjmować ściśle według przepisanej dawki. Nie możesz samodzielnie zmieniać leków i przyjmować leków innych firm bez konsultacji z hepatologiem.

Dieta

W przypadku uszkodzenia wątroby należy przestrzegać tabeli dietetycznej nr 5. Całkowicie wykluczone:

  • alkohol, kawa, mocna czarna herbata;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • babeczki, czekolada, ciasta i inne słodycze;
  • sól, ostre przyprawy;
  • bogate buliony mięsne, grzyby, rośliny strączkowe.
Te pokarmy powodują, że wątroba ciężko pracuje. Jeśli zdrowa osoba nie ma problemów z ich przetwarzaniem, to przy chorobach wątroby taka żywność jest szkodliwa.

Aby zminimalizować obciążenie wątroby, musisz:

  1. Jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
  2. Zbilansuj swoją dietę tak, aby zawierała zboża, zboża, chude mięso, warzywa i owoce.
  3. Pij 2 litry czystej wody dziennie.

Jedzenie można gotować lub dusić, a także piec, gotować na parze. Zamiast soli lepiej jest używać soku z cytryny jako dressingu do potraw, a zamiast przypraw świeżych ziół. Więc jedzenie będzie zdrowe i smaczne..

Inne zalecenia

Wirusowe zapalenie wątroby jest niezgodne z aktywnością fizyczną, dozwolone są tylko ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Odbiera ją fizjoterapeuta.

W przypadku problemów z wątrobą kobiety nie powinny zachodzić w ciążę, ponieważ noszenie dziecka zwiększa obciążenie wszystkich narządów. W zapaleniu wątroby powoduje to komplikacje, a leki przyjmowane podczas terapii czasami prowadzą do patologii płodu.

Konsekwencje i rokowanie zapalenia wątroby

Niebezpieczne powikłania reaktywnego zapalenia wątroby obejmują:

  • Marskość. Na początkowych etapach można go leczyć, przy 3-4 stopniach leczenie tylko spowalnia zniszczenie gruczołu. Uratowanie osoby z czwartym stadium marskości możliwe jest tylko poprzez wykonanie operacji przeszczepu wątroby.
  • Rak. Zapalone komórki czasami degenerują się w złośliwe. Guz może dawać przerzuty do innych narządów, jest trudny do wyleczenia, po usunięciu istnieje ryzyko nawrotu.
  • Niewydolność wątroby. U osób z marskością wątroby o wysokim stopniu złośliwości funkcjonuje tylko część gruczołu. Wszystkie enzymy są produkowane w niewystarczających ilościach, co zaburza metabolizm. Organ nie radzi sobie również z funkcją filtrującą. W przypadku braku terapii wspomagającej zatrucie produktami próchnicowymi jest śmiertelne.

Powikłania rozwijają się tylko w przypadku zaawansowanych postaci choroby. Na początkowych etapach reaktywne zapalenie wątroby można wyleczyć bez poważnych konsekwencji. Pełne przywrócenie funkcji wątroby zajmie nawet rok - po tym czasie osoba będzie mogła wrócić do pełnego życia. W przyszłości musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, aby uniknąć nawrotu zapalenia wątroby.

Jak zapobiegać reakcji zapalnej

Reaktywne zapalenie wątroby nie ma wyraźnych przesłanek do rozwoju. Jak każda choroba, jest to konsekwencja niepowodzeń w działaniu mechanizmów obronnych organizmu. Aby ich nie osłabiać, konieczne jest terminowe leczenie wszelkich chorób ogólnoustrojowych, przestrzeganie codziennego schematu, a także rezygnacja ze złych nawyków..

Nawet przestrzegając tych zasad, nie można całkowicie wykluczyć ryzyka zapalenia wątroby. Dlatego konieczne jest poddawanie się badaniom profilatycznym co kilka miesięcy, aby patologia mogła zostać wykryta we wczesnych stadiach i wyleczona, zanim pojawią się nieodwracalne zmiany i powikłania innych narządów..

Reaktywne zapalenie wątroby

Reaktywne zapalenie wątroby to rozlana zmiana narządu o charakterze wtórnym, która często rozwija się na tle już istniejących patologii gastroenterologicznych, zwłóknienia wątroby i innych patologii w tym obszarze. Reaktywne zapalenie wątroby nie ma ograniczeń co do wieku i płci, dlatego można je rozpoznać zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Leczenie jest skierowane przede wszystkim na podstawową patologię. Należy zauważyć, że przy tej postaci choroby patologiczny proces jest odwracalny, można również uniknąć powikłań.

Etiologia

Typowe przyczyny rozwoju nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby obejmują:

  • patologia układu hormonalnego;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • choroba zakaźna;
  • patologie gastroenterologiczne;
  • procesy autoimmunologiczne w organizmie;
  • resekcja żołądka.

Patologiczne procesy, które są najczęściej przyczyną rozwoju reaktywnego zapalenia wątroby, obejmują:

  • wrzodziejące specyficzne i niespecyficzne zapalenie okrężnicy;
  • dolegliwości trzustki;
  • Choroba Crohna;
  • wrzód;
  • zespół dumpingowy;
  • patologia pęcherzyka żółciowego;
  • tyreotoksykoza;
  • zwłóknienie wątroby;
  • guzkowe zapalenie wielostawowe;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • patologia dwunastnicy;
  • cukrzyca;
  • toksokaroza.

Innymi słowy, reaktywne niespecyficzne zapalenie wątroby to reakcja wątroby na choroby przewodu pokarmowego i innych układów organizmu, zatrucia toksyczne czy robaki.

Objawy

Symptomatologia tej postaci choroby nie różni się zbytnio od ogólnego obrazu klinicznego innych typów zapalenia wątroby. Należy zauważyć, że przewlekłe reaktywne zapalenie wątroby może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, co jest przyczyną późnego rozpoznania i rozwoju powikłań towarzyszących..

Wyróżnia się następujące objawy reaktywnego zapalenia wątroby:

  • ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • nudności, którym często towarzyszą wymioty. W zależności od przyczyny wymioty mogą być krwawe lub żółciowe;
  • niestabilne stolce - napady biegunki, częste zaparcia;
  • osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała na tym tle;
  • nagłe wahania nastroju, apatia;
  • zaburzenia snu;
  • gorycz w ustach;
  • zażółcenie skóry i widoczne błony śluzowe.

Należy również pamiętać, że obecność takiego obrazu klinicznego nie zawsze wskazuje na tę konkretną postać zapalenia wątroby, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia.

Diagnostyka

Przede wszystkim przeprowadza się dokładne badanie fizykalne pacjenta, gromadzenie skarg, wyjaśnianie wywiadu choroby i życia. Standardowy program diagnostyczny może obejmować następujące metody laboratoryjne i instrumentalne:

  • ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
  • coprogram;
  • szczegółowe biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • MRI;
  • CT;
  • mikroskopia biopsji wątroby (w celu określenia zwłóknienia lub martwicy wątroby);
  • fibroelastografia;
  • endoskopia.

Na podstawie wyników badania ustala się diagnozę, etiologię choroby i stopień rozwoju choroby. Dopiero wtedy lekarz może przepisać skuteczne leczenie..

Leczenie

Kompleksowa terapia niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby polega na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu ścisłej diety. W zależności od stopnia zaawansowania choroby i leżącej u jej podstaw dolegliwości może być wskazana interwencja chirurgiczna..

Leczenie farmakologiczne może obejmować następujące leki:

  • enzymy normalizujące układ pokarmowy;
  • hepatoprotektory;
  • enterosorbenty;
  • probiotyki;
  • witaminy z grupy B, C, E;
  • interferon i rybawiryna.

Dokładna lista leków, czas ich przyjmowania, schemat i dawkowanie jest przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego.

Dieta jest obowiązkowa. W większości przypadków przypisuje się tabelę żywieniową nr 5 według Pevznera. Dzięki tej diecie powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:

  • całkowita eliminacja alkoholu, nawet podczas remisji;
  • eliminacja smażonych potraw;
  • zalecane niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa, dojrzałe owoce, warzywa po obróbce cieplnej, zboża, makaron, białka jaj kurzych, miód, dżem;
  • Tłuste ryby i mięso drobiowe, konserwy, marynowane potrawy, wędliny, ostre sosy, świeże wypieki są surowo zabronione;
  • jedzenie pacjenta powinno być częste - 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach;
  • naczynia powinny być płynne, przecierowe, spożywane tylko na ciepło;
  • przerwa między posiłkami powinna wynosić co najmniej 2,5-3 godziny.

Pamiętaj, aby pić dużo wody - co najmniej 2 litry dziennie (zupy nie są wliczone w objętość).

Terminowe rozpoczęcie terapii i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwala całkowicie wyeliminować patologię i uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Zapobieganie

W takim przypadku racjonalne jest przestrzeganie ogólnych zaleceń profilaktycznych dotyczących wirusowego zapalenia wątroby, prawidłowe odżywianie się, prowadzenie zdrowego stylu życia i terminowe poszukiwanie pomocy medycznej w przypadku wystąpienia powyższych objawów..

Manifestacje i terapia reaktywnego zapalenia wątroby

Reaktywne zapalenie wątroby to niespecyficzna choroba, która rozwija się na tle procesów patologicznych w jelicie lub przewodzie pokarmowym. Nie ma ograniczeń wiekowych i płciowych, dlatego jest w równym stopniu wykrywany zarówno u dorosłych mężczyzn i kobiet, jak iu dzieci. Aby leczenie przyniosło pozytywne efekty, konieczne jest dokładne określenie przyczyny choroby i jej wyeliminowanie. Jeśli nie zostanie to zrobione, pozbycie się tej dolegliwości i uniknięcie pojawienia się poważnych komplikacji będzie prawie niemożliwe..

Co to jest reaktywne zapalenie wątroby

Mówiąc o reaktywnym zapaleniu wątroby u dzieci i dorosłych, o tym, czym jest i jak jest leczone, należy najpierw zrozumieć etiologię tej choroby. Choroba ta ma wtórny charakter pochodzenia i rozwija się w wyniku patologicznych procesów w innych narządach, którym towarzyszy tworzenie czynników hepatotoksycznych, które mają szkodliwy wpływ na komórki wątroby.

Umierają, na ich miejscu tworzy się tkanka łączna, co następnie prowadzi do rozwoju zwłóknienia lub martwicy. W takim przypadku dochodzi do naruszenia funkcji detoksykacyjnych, co prowadzi do ogólnego pogorszenia samopoczucia - osłabienia, zawrotów głowy, szybkiego zmęczenia itp. Istnieje duże ryzyko wystąpienia martwicy, wodobrzusza, ropnia i posocznicy.

Mimo, że niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby występuje dość często w praktyce lekarskiej, jego leczenie nastręcza wiele trudności. W końcu może mieć inną etiologię (wirusowa, toksyczna, autoimmunologiczna, lecznicza, alkoholowa itp.). Jeśli przyczyna rozwoju choroby zostanie błędnie zidentyfikowana, zalecana jest niewłaściwa terapia, która tylko pogarsza przebieg patologii i ogólne samopoczucie pacjenta.

Przyczyny rozwoju

Reaktywne zapalenie wątroby jest chorobą wtórną, dlatego aby ją wyleczyć, należy dokładnie określić przyczynę jej wystąpienia. Najczęściej prowokatorami tej dolegliwości są:

  • procesy zakaźne w ciele;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • stany alergiczne (np. przewlekły nieżyt nosa);
  • dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • patologie dermatologiczne;
  • astma oskrzelowa.

Ponadto wystąpienie reaktywnego zapalenia wątroby u dziecka lub osoby dorosłej może wystąpić na tle:

  • cukrzyca;
  • toczeń rumieniowaty (zwłaszcza u dzieci);
  • zapalenie wielostawowe;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • tyreotoksykoza;
  • kamica żółciowa;
  • niedokrwistość hemolityczna.

Rozwój tej choroby u niemowląt, starszych dzieci i dorosłych obserwuje się w wyniku procesów wirusowych, bakteryjnych lub pasożytniczych. W niektórych przypadkach występuje na tle oparzeń chemicznych narządów wewnętrznych podczas wdychania szkodliwych oparów lub picia mocnych napojów alkoholowych.

Ponadto naukowcy niedawno przedstawili wersję, w której pojawienie się reaktywnego zapalenia wątroby może wystąpić w okresie rehabilitacji po interwencjach chirurgicznych, gdzie ważną rolę odgrywa stan psycho-emocjonalny pacjenta i słaba odporność..

Ważne jest, aby wiedzieć! Przewlekłe reaktywne zapalenie wątroby nie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt i nie jest zaraźliwe, dlatego nie wymaga działań profilaktycznych w stosunku do bliskich pacjenta.

Nie jest chorobą zakaźną, dlatego nawet jej wykrycie w czasie ciąży nie zagraża prawidłowemu rozwojowi i powstawaniu płodu. Jedyną rzeczą jest to, że podczas noszenia dziecka dolegliwość ta często się zaostrza, co jest spowodowane zwiększeniem obciążenia wątroby. Jednak dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza nie stanowi on poważnego zagrożenia.

Obraz objawowy

Jeśli chodzi o rozwój reaktywnego zapalenia wątroby i jego objawy, należy od razu zauważyć, że nie można wyodrębnić ogólnego obrazu klinicznego tej choroby. Jego wystąpienie ma bezpośredni związek z naruszeniem funkcji detoksykacyjnej, co ma negatywny wpływ na procesy metaboliczne i ogólne samopoczucie człowieka..

W tym przypadku badanie histologiczne wykazuje tylko niewielkie uszkodzenia struktur narządu. Na jego powierzchni tworzą się małe skupiska komórek dotkniętych nekrozą. I to zjawisko sugeruje, że nadal można całkowicie zapobiec procesowi wymierania hepatocytów. Najważniejsze jest ustalenie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny reaktywnego zapalenia wątroby..

Obraz kliniczny tej choroby jest zróżnicowany. Początkowo u osoby pojawiają się objawy podstawowej patologii, a następnie łączą się objawy dysfunkcji wątroby, które pojawiają się w postaci:

  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • zmiany koloru moczu (przybiera ciemniejszy odcień);
  • bóle głowy;
  • ogólne osłabienie i obniżona wydajność;
  • wymioty z żółcią.

Wirusowemu reaktywnemu zapaleniu wątroby może towarzyszyć gorączka, dreszcze i gorączka. Ponadto u noworodków objawy nie różnią się od klinicznych objawów tej choroby u dorosłych..

Możliwe komplikacje

Ponieważ istnieje wielu prowokatorów rozwoju tej patologii, bardzo trudno jest zapobiec jej wystąpieniu. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie. Jeśli tak się nie stanie lub pacjentowi przepisano niewłaściwą terapię, wówczas komórki wątroby są stopniowo niszczone i zastępowane przez tkankę łączną, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i pojawienia się:

  • rak;
  • martwica;
  • marskość;
  • niewydolność wątroby;
  • ropień;
  • posocznica;
  • wodobrzusze.


Stany te zagrażają życiu pacjenta i mogą doprowadzić do śmierci w krótkim czasie. Dlatego po wykryciu reaktywnego zapalenia wątroby leczenie należy rozpocząć natychmiast. To jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi powikłań i poprawić ogólne samopoczucie..

Procedury diagnostyczne

Gdy u pacjenta wystąpią pierwotne objawy uszkodzenia wątroby, natychmiast kieruje się go do gastroenterologa, który przeprowadza diagnostykę różnicową i ustala dokładną przyczynę rozwoju zapalenia wątroby. Na tym jednak diagnoza się nie kończy. W celu przepisania odpowiedniego leczenia konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu, aby upewnić się, że wyciągnięty wniosek jest prawidłowy i zidentyfikować prawdziwą etiologię choroby..

W tym celu pobiera się biochemiczne próbki wątroby, określa się markery wirusowego, autoimmunologicznego i alkoholowego zapalenia wątroby, wykonuje się badanie USG wszystkich narządów wewnętrznych oraz badanie rentgenowskie. Jeśli po tym diagnoza zostanie potwierdzona, koniecznie należy wykonać biopsję, za pomocą której ujawnia się poziom aktywności procesu zapalnego. W przypadku zwłóknienia wykonuje się fibroelastografię. Dopiero po otrzymaniu wszystkich danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta, lekarz decyduje się na dalszą taktykę leczenia.

Taktyka terapeutyczna

Wszystkie środki terapeutyczne dla tej choroby mają na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego. Z chwilą jego zatrzymania następuje aktywacja procesu samoregeneracji w miąższu wątroby i przywrócenie jej funkcjonalności. Ale nie zapominaj, że niespecyficzna postać tej patologii może być punktem wyjścia do rozwoju innych rodzajów zapalenia wątroby (wirusowego, lekowego, alkoholowego itp.), Które zaczną się bardzo szybko rozwijać, co doprowadzi do poważnych komplikacji.

Obowiązkowe w leczeniu jest przyjmowanie specjalnych leków, które pomagają przyspieszyć odnowę hepatocytów i wzmocnić odporność, a także przestrzeganie diety, której działanie ma na celu zmniejszenie obciążenia dotkniętego narządu i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Wsparcie lekarskie

Ponieważ wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia wątroby dochodzi do naruszenia procesu usuwania toksycznych substancji z organizmu, zalecana jest terapia detoksykacyjna, a kompleksy multiwitaminowe są przepisywane w celu zwiększenia odporności. W razie potrzeby krew oczyszcza się za pomocą dożylnego podawania specjalnych roztworów.

Ważne w leczeniu tej choroby jest stosowanie aminokwasów, które poprawiają funkcjonalność wątroby. Wśród nich: „Heptor”, „Hepa-Merz” itp..

Uwaga! W przypadku reaktywnego zapalenia wątroby surowo zabrania się przyjmowania leków o działaniu hepatotoksycznym. Dlatego nawet w przypadku nagłej gorączki lub zaburzeń jelitowych konieczne jest przyjmowanie jakichkolwiek leków dopiero po wcześniejszej konsultacji ze specjalistą. Nie powinieneś samoleczać za pomocą środków ludowej lub innych metod, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Korekta odżywiania

Dieta odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu reaktywnego zapalenia wątroby. Pomaga odstresować chorą wątrobę i poprawia funkcjonalność wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Z reguły przy tej chorobie przypisuje się tabelę nr 5a, co oznacza całkowite wykluczenie z diety pacjenta:

  • tłuste mięso i ryby;
  • produkty w puszkach;
  • nabiał i sfermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • napoje gazowane i alkoholowe;
  • kiełbasy, kiełbasy, parówki;
  • ogórki konserwowe;
  • wędliny;
  • sosy;
  • kawa i czekolada;
  • ciastka, ciasta;
  • bogate zupy grzybowe, rybne i mięsne;
  • tłuste i smażone potrawy.

Podstawową dietą powinny być „lekkie” posiłki gotowane na parze lub w piekarniku bez dodatku oleju i dużej ilości soli. Zaleca się spożywać w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Ostatni posiłek należy spożyć 2-3 godziny przed snem. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś pić wodę - około 1,5 litra dziennie. Zapewni to aktywną eliminację toksycznych substancji z organizmu..

Zapobieganie i prognozy powrotu do zdrowia

Zapobieganie tej chorobie jest bardzo trudne, ponieważ różne czynniki mogą wywołać jej rozwój. Jedyne, co osoba może zrobić, aby zmniejszyć ryzyko reaktywnego zapalenia wątroby, to zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, jeśli stan zdrowia się pogorszy, a nie samoleczenie.

Jeśli chodzi o prognozę, w 90% przypadków jest korzystna. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas i zostanie poddana odpowiedniemu leczeniu, prawdopodobieństwo powikłań spada do zera. Ale jeśli w wątrobie aktywnie rozwijają się procesy martwicze i zwłóknieniowe, nie trzeba już mówić o całkowitym wyleczeniu. W tym przypadku 5-letnie przeżycie po rozpoznaniu wynosi 80%.

Reaktywne zapalenie wątroby jest częstą chorobą, którą można łatwo wyleczyć za pomocą leków i zmian żywieniowych. Jednak mimo to mogą mu towarzyszyć różne powikłania, które stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego nie należy zwlekać ze środkami terapeutycznymi, a jeśli wystąpią pierwotne objawy tej patologii, należy natychmiast udać się do lekarza.

Reaktywne zapalenie wątroby

Reaktywne zapalenie wątroby to wtórne rozlane uszkodzenie wątroby charakteryzujące się rozwojem procesów dystroficzno-zapalnych w miąższu na tle chorób układu pokarmowego i innych układów, narażeniem na promieniowanie, oparzeniami itp. Klinicznie objawiające się umiarkowanymi objawami: osłabienie, zmęczenie, zmniejszony apetyt, ciężkość w prawym podżebrzu, hepatomegalia; rzadko - żółtaczka skóry i błon śluzowych, powiększenie śledziony. Diagnostyka ma na celu wykluczenie zapalenia wątroby o innej etiologii: wykonuje się testy w kierunku wirusowego zapalenia wątroby, badania biochemiczne i instrumentalne, biopsję punkcyjną wątroby. Terapia polega na leczeniu podstawowej patologii.

  • Przyczyny
  • Patogeneza
  • Objawy reaktywnego zapalenia wątroby
  • Diagnostyka
  • Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Reaktywne zapalenie wątroby jest trudnym problemem dla wielu gastroenterologów, ponieważ jest to choroba wtórna występująca na tle innej ciężkiej patologii, aw istocie jest diagnozą wykluczenia. Reaktywne zmiany w wątrobie są charakterystyczne dla wielu chorób, zwłaszcza w przypadku uszkodzeń narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie wątroby. Diagnozowanie i leczenie reaktywnego zapalenia wątroby ogranicza się do identyfikacji i leczenia choroby podstawowej. Ta patologia występuje dość często, ale niewystarczająca wiedza terapeutów powoduje nadmierną diagnozę określonego zapalenia wątroby (wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne, alkoholowe, lecznicze itp.), A zatem wyznaczenie nieprawidłowego i nadmiernego leczenia. Po postawieniu prawidłowej diagnozy i wyleczeniu podstawowej patologii zmiany w wątrobie szybko ustępują.

Wielu badaczy zajmujących się hepatologią od dawna debatuje nad miejscem reaktywnego zapalenia wątroby w klasyfikacji przewlekłego uszkodzenia wątroby. Stwierdzono, że reaktywne zapalenie wątroby jest stanem syndromologicznym, w którym wpływa nie tyle na miąższ, ile na mezenchymalne elementy wątroby. W co najmniej 40% przypadków rozpoznaje się reaktywne zapalenie wątroby.

Przyczyny

Wiele chorób przewodu pokarmowego (wrzód trawienny i dwunastnicy, stany po resekcji żołądka (w tym zespół wysypkowy), rak żołądka, choroby dróg żółciowych i trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.) I innych może prowadzić do rozwoju reaktywnego zapalenia wątroby. (reumatyzm, guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Sjogrena, endokrynopatie, niedokrwistość hemolityczna).

Ponadto różne infekcje bakteryjne i wirusowe, zmiany pierwotniakowe i robaczyce mogą wywołać wtórne zapalenie wątroby; zatrucie, rozległe oparzenia, operacje wątroby (w tym biopsja), ziarniniakowatość. W 1987 roku udowodniono, że reaktywne zapalenie wątroby rozwija się u pacjentów z onkopatologią jeszcze przed przerzutami guza do wątroby. Ponadto niektórzy autorzy uważają, że wczesne stadia toksycznego i lekowego zapalenia wątroby są również reaktywne.

Patogeneza

Patogeneza choroby polega na naruszeniu funkcji detoksykacyjnej wątroby w stosunku do antygenów i różnych substancji toksycznych, które dostają się do jej tkanek wraz z krwią. Jednocześnie dochodzi do uszkodzenia wrotnego (obrzęk i poszerzenie dróg wrotnych z martwicą poszczególnych hepatocytów) lub zrazikowego (martwica miąższu zlokalizowana wokół żyły centralnej) uszkodzenia tkanki wątroby, ogniskowych białek i zwyrodnienia tłuszczowego. Zmiany histologiczne w reaktywnym zapaleniu wątroby są minimalne, co świadczy o jego łagodnym przebiegu i całkowitej odwracalności procesu.

W przypadku uszkodzenia trzustki i dróg żółciowych główną rolą w patogenezie reaktywnego zapalenia wątroby jest naruszenie hydrolizy i asymilacji białek związanych z zahamowaniem czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a także wnikanie produktów rozpadu trzustki wraz z napływem krwi do wątroby. W przypadku infekcji dróg żółciowych rozwój reaktywnego zapalenia wątroby jest zwykle spowodowany wnikaniem bakterii do miąższu wątroby zarówno drogą krwiotwórczą, jak i wstępującą. Ponadto zastój żółci prowadzi do cholestazy, która pogarsza zmiany patologiczne w wątrobie. Niemniej eliminacja przyczyny reaktywnego zapalenia wątroby w tym przypadku (cholecystektomia) prowadzi do samoistnego ustąpienia zjawisk reaktywnego zapalenia wątroby. Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną reaktywne zapalenie wątroby dotyczy chorób o minimalnej aktywności procesu zapalnego i zwłóknienia.

Objawy reaktywnego zapalenia wątroby

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby u wielu pacjentów przebiega całkowicie bezobjawowo, podczas gdy u pozostałych ma usuniętą klinikę, zamaskowaną objawami choroby podstawowej. Obraz kliniczny reaktywnego zapalenia wątroby rozwija się u ponad 97% pacjentów z kamicą żółciową, w 40% przypadków zapalenia trzustki, u większości pacjentów z wrzodami żołądka i dwunastnicy, u 74% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia wątroby dolegliwości są najczęściej spowodowane zatruciem, ciężkimi chorobami ogólnymi, narażeniem na promieniowanie i patologią tkanki łącznej. Typowe dolegliwości obejmują osłabienie, zmęczenie, nudności, brak apetytu, ból i ociężałość w prawym górnym kwadrancie, wahania nastroju i drażliwość. Spośród objawów miejscowych najczęściej obserwuje się wzrost wielkości wątroby, rzadziej - żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, powiększenie śledziony.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach reaktywnego zapalenia wątroby należy skierować pacjenta do gastroenterologa. Specjalista ten będzie potrafił przeprowadzić diagnostykę różnicową pierwotnych organicznych chorób dróg żółciowych, ustalić wtórny charakter uszkodzenia wątroby, zlecić badania niezbędne do potwierdzenia rozpoznania. Biorąc pod uwagę fakt, że reaktywne zapalenie wątroby jest rozpoznaniem wykluczenia, zadaniem gastroenterologa jest przepisanie wymaganego zakresu badań w celu zidentyfikowania podstawowej patologii. Przede wszystkim wykonuje się badania biochemiczne wątroby, USG narządów jamy brzusznej, USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, RTG zwykłe oraz MSCT narządów jamy brzusznej. Należy określić markery wirusowego, alkoholowego i autoimmunologicznego zapalenia wątroby, aby je wykluczyć.

Po ustaleniu rozpoznania głównego wykonuje się biopsję punkcyjną wątroby, która pozwala potwierdzić wtórny charakter uszkodzenia wątroby w reaktywnym zapaleniu wątroby, a także ocenić stopień aktywności procesu zapalnego w miąższu. W tym celu stosuje się wskaźnik aktywności histologicznej, biorąc pod uwagę obecność okołowrotnej i wewnątrzrazowej martwicy ogniskowej hepatocytów, nacieków zapalnych w drogach wrotnych, zwłóknienia miąższu wątroby. W praktyce klinicznej stosuje się ocenę aktywności reaktywnego zapalenia wątroby w zależności od poziomu ALT (stopniowanie od trzech do dziesięciu norm). W próbkach wątroby może wystąpić umiarkowana hiperbilirubinemia, dysproteinemia, niewielki wzrost poziomu ALT, AST, ALP. Fibroelastografia służy do określenia stopnia zwłóknienia.

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby

Głównym kierunkiem terapii w wykrywaniu tej choroby jest leczenie podstawowej patologii. Zwykle na tle planowanej terapii zachowawczej następuje szybkie ustąpienie objawów uszkodzenia wątroby. Podczas leczenia wskazane jest wykluczenie wyraźnej aktywności fizycznej, przestrzeganie diety i codziennej rutyny, unikanie stresu, wykluczenie stosowania leków hepatotoksycznych. Dość często po wykryciu reaktywnego zapalenia wątroby przepisuje się terapię odtruwającą, hepatoprotektory, sorbenty i preparaty witaminowe, jednak wiele badań z zakresu gastroenterologii wskazuje na nieskuteczność takiego leczenia wtórnego reaktywnego zapalenia wątroby..

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w niespecyficznym reaktywnym zapaleniu wątroby jest zwykle korzystne - zmiany morfologiczne w miąższu wątroby prawie nigdy nie osiągają wyraźnego stopnia, a na tle leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do reaktywnego zapalenia wątroby, następuje bardzo szybka regresja zmian patologicznych. Należy jednak pamiętać, że reaktywne zapalenie wątroby jest podatnym gruntem dla rozwoju pierwotnych chorób wątroby - zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, alkoholowej i lekowej postępuje szybko na tle reaktywnych zmian w wątrobie. Ponadto reaktywne zapalenie wątroby predysponuje do szybkiego rozwoju marskości wątroby w przypadku wystąpienia tych chorób..

Nie opracowano specyficznej profilaktyki reaktywnego zapalenia wątroby. Wtórne zapobieganie obejmuje terminowe wykrywanie i leczenie patologii, na tle których może rozwinąć się ta choroba.

Reaktywne zapalenie wątroby: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie

Reaktywne zapalenie wątroby jest chorobą nieswoistą. W rzeczywistości jest to wtórny etap procesów zapalnych z głównym obszarem uszkodzenia narządów wewnętrznych, a raczej wątroby i przewodu pokarmowego. Specyficzna patologia występuje z powodu ekspozycji na lek i narażenia na toksyczne, zakaźne lub alkoholowe pochodzenie.

Postęp choroby to przede wszystkim niestandardowa etiologia (przyczyny źródłowe) - środki hepotoksyczne. Bezpośredni wpływ na strukturę komórkową wątroby powoduje dysfunkcje. Tkanka wątroby zaczyna się stopniowo rozpadać. Procesowi niszczenia komórek towarzyszy znaczny spadek odporności. Specyficzna choroba nie występuje wyłącznie u dorosłych; nierzadko występuje również reaktywne zapalenie wątroby u dzieci. Leczenie odbywa się podobnymi metodami, dostosowanymi do wieku pacjenta.

Powoduje reaktywne zapalenie wątroby

Zakładając, że reaktywne zapalenie wątroby jest wtórne, należy pamiętać, że jego przyczyny są ważnym punktem w opracowywaniu skutecznych taktyk eliminacji choroby. Ponieważ niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby jest konsekwencją innej choroby, jedynym sposobem jej wyleczenia jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. Typowe czynniki chorobotwórcze powodujące chorobę, takie jak reaktywne zapalenie wątroby, obejmują:

  • choroba zakaźna;
  • patologia układu hormonalnego;
  • dolegliwości neurologiczne;
  • wrodzone wady odporności;
  • choroby wywoływane przez alergeny;
  • dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie skóry;
  • astma oskrzelowa.

Powszechne choroby wywołujące reaktywne zapalenie wątroby:

  • reumatyzm;
  • tyreotoksykoza;
  • choroba pęcherzyka żółciowego;
  • cukrzyca;
  • guzkowe zapalenie wielostawowe;
  • zapalenie okrężnicy (formy wrzodziejące);
  • patologia dwunastnicy;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • toczeń rumieniowaty.

Wzajemne powiązania dysfunkcji wątroby można również prześledzić w chorobach przewlekłych, wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych. Wysoki odsetek przypadków reaktywnego zapalenia wątroby jest spowodowany imponującym efektem toksycznym (nie wyłączając oparzeń). Obserwuje się również związek między postacią reaktywną a wcześniejszymi interwencjami chirurgicznymi, a stan psychiczny osoby jest swego rodzaju czynnikiem pomocniczym dla dalszego postępu patologii..

Ogólny obraz kliniczny

Biorąc pod uwagę stan ogólny, rozwój nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby jest bezpośrednio związany z upośledzeniem zdolności wątroby do przetwarzania związków toksycznych, co wpływa na ogólny obraz metaboliczny, powodując dodatkowe uszkodzenia tkanek wątroby. Opisany moment prowadzi do pogorszenia całego obrazu, ze względu na to, że proces przebiega w kółko.

Parametry histologiczne (analiza tkanek) z reaktywnym zapaleniem wątroby nie ulegają istotnym zmianom, ale mogą tworzyć się małe skupiska komórek dotkniętych martwicą. Podobne wyniki wskazują, że proces jest w pełni odwracalny - najważniejsze jest określenie czynnika prowokującego chorobę.

Objawy nie są wyraźne u zdecydowanej większości pacjentów i nie jest możliwe zidentyfikowanie niektórych objawów reaktywnego zapalenia wątroby. Decyduje o tym fakt, że objawy choroby podstawowej ukrywają objawy problemów z wątrobą. Ale niektóre objawy, pośrednio wskazujące na złe samopoczucie, mają następujące objawy:

1. zażółcenie skóry i białek oczu. 2. Ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie. 3. Zmiana koloru moczu na ciemniejszy. 4. Ból głowy. 5. Wymioty żółciowe.

Niektóre z tych objawów bezpośrednio wskazują na choroby wątroby, a niektóre wskazują na poważne złe samopoczucie.

Głównym czynnikiem utrudniającym rozpoznanie nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby jest to, że potwierdzenie określonej diagnozy jest możliwe tylko wtedy, gdy wykluczone są inne typy przewlekłego zapalenia wątroby. Definicję reaktywnego zapalenia wątroby przeprowadza gastroenterolog. W pierwszej kolejności przeprowadza się diagnostykę różnicową (wykluczenie chorób o podobnych objawach).

Po ustaleniu, że zapalenie wątroby jest konsekwencją, zaleca się dodatkowe badania i testy:

  1. RTG.
  2. USG wątroby i innych narządów jamy brzusznej.
  3. Pomiar biochemii wątroby.
  4. MSCT narządów wewnętrznych jamy brzusznej.
  5. Testy na obecność markerów innych odmian zapalenia wątroby.

Po ustaleniu pierwotnego źródła choroby wykonuje się punkcję tkanki wątroby (biopsję). Daje to możliwość potwierdzenia wtórnego charakteru diagnozy oraz określenia aktywności procesów zapalnych. Jedynym wyraźnym momentem, charakterystycznym dla każdego zapalenia wątroby, jest ciemnienie skóry okolicy wątroby w zaawansowanych postaciach.

Podczas diagnozowania reaktywnego zapalenia wątroby u dzieci występują pewne trudności, ponieważ jakiekolwiek objawy mogą się nie objawiać. Ze względu na trudności w identyfikacji reaktywne zapalenie wątroby może stać się przewlekłe i niezwykle trudno jest odpowiedzieć na całkowite wyleczenie.

Leczenie i rokowanie

Leczenie terapeutyczne określonej choroby ma w większości na celu wyeliminowanie prowokacyjnej patologii. Dzięki podobnemu, konserwatywnemu podejściu, reaktywne zapalenie wątroby jest skutecznie łagodzone. Rokowanie choroby jest korzystne - wszystkie objawy uszkodzenia wątroby i jej zniszczenia w pełni ustępują (zanikają).

Skuteczność polega na całkowitej odbudowie komórek i tkanek wątroby. Należy pamiętać, że niespecyficzna postać może stać się punktem wyjścia dla zapalenia wątroby o innej etiologii. Zmiany wirusowego, alkoholowego i leczniczego zapalenia wątroby mogą postępować z dużą szybkością, powodując nieodwracalne uszkodzenie wątroby (marskość).

Oprócz wpływu na przyczynę pierwotną przeprowadza się również ogólne leczenie chorób wątroby. Polega na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu przepisanej diety. W złożonych postaciach, charakteryzujących się ciężkim przebiegiem choroby, istnieje potrzeba żywienia dietetycznego przez całe życie. Poza głównymi celami wymagane jest wyeliminowanie poważnej aktywności fizycznej, unikanie spożywania napojów alkoholowych i produktów o wysokim odsetku toksyn.

Część medyczna zabiegu obejmuje zastosowanie odtruwających (w celu usunięcia toksyn i regulacji procesów metabolicznych) leków, hepatoprotektorów (sztucznie zwiększających ochronne właściwości komórek wątroby) oraz witamin. W wyjątkowych przypadkach dodatkowo oczyszczają krew z toksyn poprzez dożylne podanie określonych roztworów.

Przy określaniu skutecznego przebiegu leczenia lekami wyklucza się stosowanie leków hepatotoksycznych (powodują uszkodzenie wątroby i stają się początkową przyczyną pierwotnego zapalenia wątroby).

Jako dieta zwykle przepisywana jest dieta nr 5 według Pevznera. Jego zasada opiera się na oszczędnej diecie i zbilansowanym spożyciu pokarmu przez cały dzień. Posiłki podzielone są na 5-6 małych porcji. Spożywana woda powinna wynosić około 2-2,5 litra dziennie. Po dokładniejszym zbadaniu przedstawionej diety wyklucza następujące klasy żywności:

  • naturalna kawa i herbaty;
  • tłuste potrawy;
  • potrawy smażone i wędzone;
  • wszystkie rodzaje ochrony;
  • przyprawy, zioła, sosy, marynaty, sól;
  • napoje gazowane, alkoholowe i sztuczne.

Wszystkie potrawy zawarte w diecie należy klasyfikować jako gotowane, pieczone, na parze.

Spożywane jedzenie musi być ciepłe, ciepłe i zimne są wykluczone. Wszystkie produkty muszą być sezonowe i nie mogą zawierać konserwantów, wzmacniaczy smaku, emulgatorów, barwników. Szczegółową listę dozwolonych i zabronionych produktów ogłasza lekarz prowadzący.

Nie opracowano pewnych środków zapobiegawczych w przypadku niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby. Jako pewien środek zapobiegawczy podejmuje się terminowe wykrywanie i eliminację tych chorób i patologii, które mogą stać się prowokatorami rozwoju opisanej choroby. Aby zapobiec rozwojowi wszelkiego rodzaju przewlekłego zapalenia wątroby, należy:

  1. Zmniejsz, a lepiej całkowicie wyeliminuj napoje alkoholowe z własnej diety.
  2. W miarę możliwości unikać kontaktu z substancjami o wysokiej klasie toksyczności.
  3. Zmniejsz ilość spożywanych fast foodów i napojów z nadmiarem barwników, konserwantów i innych sztucznych dodatków. Ogranicz lub wyklucz również smażone, pikantne, wędzonki, napoje o wysokiej zawartości tauryny i kofeiny.
  4. Nie nadużywaj leków.

Reaktywne zapalenie wątroby można całkowicie wyleczyć, a jeśli stanie się przewlekłe, leczenie staje się trudne, ale wszystko również pozostaje możliwe.

Ze względu na niektóre cechy wspólne dla chorób wątroby, ciężkie postacie przewlekłego zapalenia wątroby wiążą się z obowiązkowym przestrzeganiem zaleceń lekarza i regularnymi badaniami lekarskimi. W przypadku określonej choroby u dzieci należy skonsultować się z lekarzem przy najmniejszych obawach i podejrzeniach..

Reaktywne zapalenie wątroby u dzieci staje się przyczyną rozwoju procesów patologicznych w wątrobie. Ta choroba nie jest zakaźna i nie jest przenoszona w zwykły sposób, ale pojawia się na tle innych dolegliwości.

Rozwój reaktywnego zapalenia wątroby u dzieci różni się od dorosłych w źródle zmiany.

Patologia u dzieci ma kod według ICD-10, w tym systemie jest klasyfikowana jako ICD-K75.2.

W takiej sytuacji wątroba przestaje radzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, co prowadzi do uszkodzenia tkanek tego narządu przez substancje toksyczne. Dzięki terminowemu wyznaczeniu leczenia i przebiegu terapii choroba zostaje całkowicie wyeliminowana bez negatywnych konsekwencji.

Najczęstsze przyczyny tej choroby u dzieci są następujące:

  • uszkodzenie górnych dróg oddechowych i tkanki płucnej;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
  • naruszenie skóry w wyniku chorób dermatologicznych;
  • dolegliwości zakaźne;
  • wrodzone choroby neurologiczne.

Wirusowe zapalenie wątroby jest wykrywane nie tylko w wyniku powikłań chorób zakaźnych, ale także podczas zaostrzeń chorób przewlekłych. Często przyczyną tej dolegliwości stają się następujące patologie:

  • wrzód żołądka;
  • zapalenie jelita grubego;
  • wrzód dwunastnicy;
  • cukrzyca;
  • patologia tarczycy.

W rzadkich przypadkach przyczyną reaktywnego zapalenia wątroby jest pokonanie organizmu przez pasożyty powodujące ostrą robaczycę.

Rozwój choroby u niemowląt różni się od przebiegu choroby u dorosłych pacjentów. Ogólnie u dzieci choroba objawia się łagodnymi objawami i może w ogóle nie występować żadne oznaki choroby.

Objawy choroby u dzieci wyrażają się w następujących objawach:

  • dziecko staje się ospałe, szybko się męczy;
  • mocz staje się ciemniejszy;
  • dziecko często skarży się na ból głowy;
  • w ustach pojawia się gorycz;
  • skóra staje się żółtawa;
  • zażółcenie pojawia się na białkach oczu;
  • biegunka.

Zespoły chorobowe u niemowląt są podobne do objawów zatrucia pokarmowego. Zwykle dzieci mają następujące objawy:

  • żółć dominuje w wymiocinach;
  • temperatura ciała przekracza normę;
  • przy badaniu palpacyjnym prawej strony pojawia się ból;
  • dziecko odmawia zwykłej diety;
  • zaburzenia snu;
  • nieuzasadniona drażliwość;
  • częsty płacz i niepokój.

Często przyczyny odchyleń w zachowaniu dziecka nie są jasne, a objawy choroby nie pozwalają na precyzyjne wskazanie problemu. Aby potwierdzić rozpoznanie reaktywnego zapalenia wątroby, testuje się materiał biologiczny dziecka i badania instrumentalne.

Aby wykluczyć niebezpieczne choroby, przeprowadza się następujące badania:

  • badanie krwi. Testowanie pozwala określić obecność infekcji u małego pacjenta i dowiedzieć się, na jakim etapie dysfunkcji narządów wewnętrznych. W przypadku tego typu zapalenia wątroby wykrywa się przekroczenie normy enzymów wątrobowych, a także zmianę równowagi elementów białkowych;
  • biopsja. Ta metoda badania materiału biologicznego pobranego z chorego narządu pozwala określić stopień uszkodzenia tkanki. Taka analiza jest konieczna, gdy choroba przechodzi w postać przewlekłą, co pozwala na dostosowanie leczenia i wyeliminowanie nieprzyjemnych zjawisk w postaci powikłań;
  • Ultradźwięk. Patologiczne procesy w wątrobie powodują wzrost wielkości tego narządu, możliwa jest również zmiana objętości śledziony;
  • badanie przez pediatrę. Lekarz porównuje zewnętrzne oznaki manifestacji choroby i wyniki badań, po czym tworzy prognozy dotyczące przebiegu choroby i przepisuje terapię w celu wyeliminowania przyczyn choroby.

Jak leczyć reaktywne zapalenie wątroby

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji niewłaściwej terapii, należy przestrzegać zaleceń lekarza, który przepisując kurs leczenia, bierze pod uwagę charakterystykę każdego przypadku.

Typowe metody terapii obejmują:

  • dieta na reaktywne zapalenie wątroby. Głównym warunkiem skutecznego leczenia tej choroby jest zrównoważona dieta. Zaleca się nie włączać do diety dziecka potraw smażonych i tłustych, które są szkodliwe i ciężkie dla osłabionej wątroby. Musisz pozbyć się wędzonek, bogatych zup z ryb, mięsa lub grzybów;
  • leki. Aby wyeliminować przyczyny choroby, lekarz przepisuje leki, które pomagają usunąć toksyny z organizmu dziecka. W takiej sytuacji stosuje się enterosorbenty, kompleksy witaminowe oraz środki odtruwające. Wymienione substancje stymulują przywrócenie odporności i pozwalają na normalizację ogólnego stanu;
  • wykluczenie wysiłku fizycznego i niepokoju. Stres i nadmierne użycie siły nie pozwalają na skuteczne leczenie choroby.

Przyjmowanie leków i żywienie dietetyczne ma znaczący wpływ na szybkość powrotu do zdrowia, jednak należy pamiętać, że choroba jest następstwem innych schorzeń, dlatego główny wpływ należy skierować na terapię przyczyny problemu.

Zaleca się stosowanie przepisów ludowych, które mają na celu wzmocnienie układu odpornościowego i zwiększenie ogólnego tonu..

Regularne stosowanie procedur higienicznych jest uważane za główny warunek zapobiegający zarażeniu się nieswoistymi chorobami, do których należy reaktywne zapalenie wątroby. Ważne jest również, aby w odpowiednim czasie zaszczepić się przeciwko różnym wirusom wywołującym choroby..

Ogólne środki zapobiegawcze w celu uniknięcia poważnych chorób obejmują:

  • podczas wizyt w placówkach medycznych zaleca się stosowanie narzędzi jednorazowych;
  • interwencja chirurgiczna wymaga starannej sterylizacji narzędzi chirurgicznych;
  • przed transfuzją krwi zaleca się upewnienie się, że materiał dawcy jest sterylny;
  • aby uniknąć pionowego przenoszenia wirusów podczas porodu, ciężarną kobietę bada się na obecność infekcji.

W przypadku wykrycia wirusa zapalenia wątroby u jednego z członków rodziny należy zaszczepić wszystkie inne osoby mieszkające w tym samym mieszkaniu, w tym noworodki.

Zwykle podczas szczepienia dziecko odczuwa swędzenie w miejscu wstrzyknięcia, odnotowuje się niewielki wzrost temperatury, ale po tej procedurze nie można obawiać się kontaktu z osobą zakaźną, dziecko będzie chronione.

Profilaktyczne szczepienie przeciw grypie przeprowadza się od samego urodzenia dziecka:

  • pierwszy - w ciągu 12 godzin po urodzeniu dziecka;
  • drugi - po miesiącu;
  • po trzecie - sześć miesięcy później.

W niektórych przypadkach czwarte szczepienie przeprowadza się rok po pierwszym szczepieniu. Zwykle taki schemat jest wymagany, aby utrzymać niezawodną odporność u dzieci urodzonych przez zakażoną matkę, która miała zapalenie wątroby w czasie ciąży.

Szczepienia profilaktyczne pozwalają uzyskać 95% odporności na choroby wirusowe.

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby u dzieci polega na pozbyciu się prawdziwej przyczyny choroby, która z reguły polega na rozwoju innych dolegliwości zakaźnych. Takie podejście pozwala całkowicie wyeliminować problem bez konsekwencji dla organizmu dziecka..

Dane statystyczne zebrane podczas wdrażania środków leczniczych w celu wyeliminowania objawów zapalenia wątroby u dzieci potwierdzają, że choroba ta w niektórych przypadkach staje się warunkiem wstępnym rozwoju innych patologii wirusowych..

Ignorowanie pierwotnych objawów choroby prowadzi do rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i ryzyka marskości wątroby. Oznacza to, że bez odpowiedniej terapii pierwotnej choroby ten typ zapalenia wątroby może spowodować poważne uszkodzenie organizmu dziecka..

Aby uniknąć negatywnych objawów i ryzyka zarażenia się infekcjami wirusowymi, rodzice muszą zaszczepić swoje dziecko na czas, nie ignorować regularnych badań lekarskich i kontroli specjalistów.

Etiologia choroby (przyczyny i warunki wystąpienia)

Wirusowe zapalenie wątroby może występować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Oprócz chorób zakaźnych, choroby przewlekłe, które są w stadium zaostrzenia, mogą aktywować patologię..

Można rozważyć główną przyczynę reaktywnego zapalenia wątroby:

  • anemia (niedokrwistość przed i po roku), białaczka;
  • cukrzyca;
  • zapalenie tarczycy;
  • artretyzm;
  • zapalenie żołądka, wrzód żołądka;
  • zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • inwazja robaków.

Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby u dziecka jest dodatkowa lista możliwych przyczyn choroby. Obejmuje to:

  • reakcje alergiczne;
  • obecność problemów z płucami, takich jak astma oskrzelowa;
  • wrodzone choroby układu nerwowego;
  • nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

Reaktywne zapalenie wątroby u dzieci jest dość łatwe. W przeciwieństwie do dorosłych może nawet przebiegać bezobjawowo.

Możesz wykryć uszkodzenie wątroby na podstawie następujących objawów:

  • silne zmęczenie, osłabienie i letarg;
  • częste bóle głowy;
  • ciemnienie moczu;
  • pojawienie się goryczy w ustach;
  • pojawienie się żółtej pigmentacji skóry;
  • nabycie albuminowej błony oka jest żółte;
  • zaburzenie stolca.

Jeśli chodzi o chorobę niemowlęcia, może ona zewnętrznie przypominać zatrucie pokarmowe. W takim przypadku objawy będą następujące:

  • wymioty żółci;
  • brak apetytu, odrzucenie jedzenia;
  • wzrost temperatury;
  • dyskomfort podczas naciskania po prawej stronie pod żebrami;
  • bezsenność;
  • drażliwość, niepokój, płacz.

Ponieważ czasami nie można określić obecności uszkodzenia wątroby u dziecka na podstawie objawów, ważne jest, aby przeprowadzić pełną diagnostykę choroby.

Pierwszym krokiem jest wykluczenie innych możliwych chorób. Do tego potrzebujesz:

Oddaj krew do analizy.

Pomoże to dowiedzieć się o obecności chorób zakaźnych w organizmie, aby określić stopień dysfunkcji wątroby. Jeśli diagnoza reaktywnego zapalenia wątroby zostanie potwierdzona, we krwi zostanie stwierdzona zwiększona ilość enzymów wątrobowych, nieprawidłowy stosunek elementów białkowych.

Jest to pozyskanie mikroskopijnego kawałka tkanki wątroby do dalszej analizy jej struktury. Wykonywany jest w szczególnie zaawansowanych przypadkach z pojawieniem się przewlekłego stadium choroby, oczywistymi objawami reaktywnego zapalenia wątroby i możliwymi powikłaniami.

U pacjentów z tą diagnozą wątroba jest powiększona. Możliwe jest również zwiększenie pobliskich narządów, na przykład śledziony..

Konsultacja z pediatrą.

W jego trakcie identyfikuje się przyczyny wtórnego uszkodzenia wątroby i podaje zalecenia dotyczące leczenia..

Podczas leczenia dziecka należy przestrzegać zaleceń pediatry prowadzącego. Biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, a także pierwotną przyczynę wystąpienia choroby.

Istnieją jednak ogólne wskazówki dotyczące pielęgnacji:

    Aby szybko wyzdrowieć, ważne jest przestrzeganie określonej diety. Dieta powinna być jak najbardziej dietetyczna, nie zawierać potraw z dużą zawartością oleju (w szczególności trzeba będzie zapomnieć o potrawach smażonych i wysokokalorycznych), ostrych przyprawach, bogatych rybach, bulionach mięsnych i grzybowych.

Terapia może obejmować leki pomagające usuwać toksyny z organizmu, co poprawia regenerację tkanki wątroby. Należą do nich enterosorbenty, środki odtruwające i witaminy. Są to bezpieczne leki przepisywane w celu utrzymania zdrowia pacjenta i poprawy wydajności. W celu wczesnej poprawy w cięższych przypadkach można podać specjalne roztwory przez zakraplacz, aby aktywować eliminację toksyn.

Ciężka aktywność fizyczna i stres pogarszają ogólny stan pacjenta, spowalniając proces gojenia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że podstawą leczenia jest zajęcie się główną przyczyną reaktywnego zapalenia wątroby. Ponieważ nawet przy stosowaniu leków i przestrzeganiu schematu, zachowanie czynników negatywnie wpływających na wątrobę doprowadzi do ciągłego występowania tej choroby. Reaktywne zapalenie wątroby nie jest chorobą niezależną, występuje tylko wtedy, gdy w organizmie występuje inny problem ogólnoustrojowy.

Ważne jest, aby udać się do lekarza natychmiast po wykryciu najmniejszego niepokoju u dziecka. Dzięki terminowemu leczeniu prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia wątroby u dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, jest minimalne.

Jednak tempo całkowitego wyzdrowienia jest wolniejsze. Wynika to z niemożności stosowania niektórych leków ze względu na przeciwwskazania ze względu na wiek..

Ponieważ patologia opiera się na znacznym naruszeniu aktywności detoksykacyjnej struktur wątroby, główną podgrupą ryzyka dla powstania takich stanów powinny być ludzie:

  • cierpiących na choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • z zakaźnymi lub wirusowymi zmianami w jelitach górnych;
  • osoby nadużywające alkoholu, środków odurzających;
  • przeszedł różne zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej;
  • nadmiernie uzależniony od przyjmowania leków - bez nadzoru lekarza prowadzącego;
  • z pierwotniakami, robakami pasożytniczymi;
  • z ziarniniakowatością, twardziną skóry;
  • z niedostosowaną dietą.

Jeśli dana osoba ma jedną lub więcej z powyższych chorób lub czynników ryzyka, powinieneś uważać na własne zdrowie, regularnie poddawać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu z obowiązkowym badaniem funkcjonalnej zdolności wątroby.

Warto wiedzieć: główne rodzaje zakaźnego i niezakaźnego zapalenia wątroby

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby u większości ludzi przebiega prawie całkowicie bezobjawowo lub ma bardzo zamazany obraz kliniczny, który przypomina każdą inną chorobę.

Skargi pacjentów są zwykle spowodowane:

  • przewlekłe zatrucie;
  • ciężkie patologie ogólnoustrojowe;
  • narażenie na promieniowanie;
  • zakłócenia w tkance łącznej;
  • zaburzenia autoimmunologiczne.

Objawy tej postaci zapalenia wątroby:

  • rosnąca słabość;
  • nadmierne zmęczenie;
  • zaburzenia dyspeptyczne - częste pragnienie nudności, wymiotów, naprzemiennie zaparcia z biegunką;
  • dyskomfort i bolesna bolesność w projekcji wątroby;
  • wahania nastroju, zwiększona drażliwość.

Spośród zmian miejscowych należy zauważyć wzrost parametrów wątroby i śledziony, rzadziej zmianę koloru skóry i błon śluzowych, ich zażółcenie. Diagnoza zostanie postawiona przez specjalistę na podstawie zbioru informacji - wywiadu, badań fizycznych i instrumentalnych.

Cechy objawów u dzieci i dorosłych

Cechą występowania patologii w praktyce pediatrycznej jest to, że choroba powstaje u niemowląt na tle stanów alergicznych, na przykład zapalenia skóry lub astmy.

Objawy narastają stopniowo - dziecko staje się bardziej kapryśne, ospałe, pogarsza się apetyt, często występują bóle w różnych częściach głowy, zaburzony jest apetyt i trawienie.

Charakterystyczne nasilenie i wzdęcia, a także żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, które obserwuje się u dorosłych, występuje rzadziej u niemowląt. Jednak swędzenie jest bardziej intensywne, na tym tle nocny sen jest znacznie zakłócony, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Przebieg reaktywnej postaci procesu zapalnego w tkance wątroby zależy bezpośrednio od przyczyny źródłowej - choroby podstawowej, która spowodowała niewydolność funkcji narządu. Konieczne jest leczenie, wtedy objawy zapalenia wątroby zostaną szybko wyeliminowane.

Odpowiednią diagnostykę różnicową może przeprowadzić tylko wysoko wykwalifikowany specjalista, ponieważ obraz kliniczny patologii w większości przypadków jest zamazany, charakterystyczne objawy są minimalnie wyrażone.

Aby uzyskać niezbędne informacje, specjalista zaleci następujące badania instrumentalne i laboratoryjne do przeprowadzenia:

  • różne badania krwi;
  • analizy moczu i kału;
  • badanie histologiczne i biopsja narządu;
  • FGDS, ultradźwięki;
  • rzadziej MRI, CT;
  • zwykła radiografia;
  • ogrodzenie różnych markerów.

W celu ustalenia nasilenia zwłóknienia miąższu wątroby stosuje się fibroelastografię. Tylko całość wszystkich informacji pozwala gastroenterologowi wykluczyć wszystkie inne patologie i skupić się na rozpoznaniu reaktywnego zapalenia wątroby..

Dobrze wiedzieć: Rodzaje zakaźnego zapalenia wątroby

Taktyka leczenia u dzieci

Po postawieniu odpowiedniej diagnozy dziecko najczęściej umieszczane jest w środowisku szpitalnym, w którym możliwe jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych zabiegów terapeutycznych w odpowiedniej objętości.

Patologia wymaga zintegrowanego podejścia do schematu leczenia:

  • najsurowsza terapia dietetyczna - obecność w diecie łatwo przyswajalnych i maksymalnie wzbogaconych pokarmów;
  • procedury odtruwania;
  • przyjmowanie hepatoprotektorów na bazie roślin, różnych leków przeciwzapalnych;
  • korekta reżimu wodnego - minimum 1,5-2 litry płynu dziennie: kompoty, napoje owocowe, zielona herbata, soki.

Główny nacisk w taktyce leczenia kładzie się na eliminację pierwotnej przyczyny stanu negatywnego. Dzięki terminowemu wdrożeniu powyższych procedur choroba może być rozwiązana w krótkim czasie..

Taktyka leczenia u dorosłych

Specjaliści podają następujące zalecenia dotyczące eliminacji objawów zapalenia wątroby:

  • wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną przez cały okres leczenia;
  • dostosować rutynę pracy i odpoczynku;
  • wykluczyć stosowanie leków hepatotoksycznych;
  • przeprowadzić środki detoksykacyjne;
  • przyjmować specjalne nowoczesne hepatoprotektory - znacznie ułatwiają i poprawiają aktywność hepatocytów;
  • przeprowadzić terapię witaminową.

W okresie rodzenia dziecka, gdy wystąpi reaktywne zapalenie wątroby, leczenie będzie nieco inne, ponieważ wiele leków farmakologicznych jest obecnie zabronionych. Dlatego terapia polega na wyeliminowaniu głównego czynnika wywołującego patologię, spędzaniu więcej czasu w łóżku, korygowaniu diety.

Dobór farmakoterapii wymaga również szczególnej troski u osób starszych - często mają one inne zaburzenia somatyczne, które również wymagają uwagi specjalisty. Aby nie przeciążać już zapalnych struktur wątroby, dobór dawek leków odbywa się indywidualnie. Skuteczność polega na stosowaniu najniższych dawek leków przeciwzapalnych na tle ich optymalnego działania na organizm człowieka.

Polega na przestrzeganiu zasad zdrowej diety: równowagi, zawartości witamin, przewagi składników roślinnych nad zwierzętami. Zaleca się terminowe przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich z obowiązkowym badaniem czynności wątroby. Jak dotąd nie opracowano żadnej szczególnej profilaktyki.

Warto wiedzieć: Cechy przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Przyczyny wtórnego zapalenia wątroby

Reaktywne zapalenie wątroby może być motywowane różnymi chorobami układu pokarmowego, w tym wrzodami żołądka, rehabilitacją po resekcji żołądka, rakiem tego narządu, chorobami trzustki i innych narządów. Infekcje wirusowe lub bakteryjne, a także robaczyce, zatrucia, oparzenia, niedawne zabiegi chirurgiczne w wątrobie, na przykład biopsja, mogą wpływać na jej wystąpienie.

Naukowcy zajmujący się rakiem wykazali, że wtórne zapalenie wątroby u pacjentów z rakiem objawia się na długo przed przerzutami guza do wątroby. Główną przyczyną choroby jest to, że wątroba osłabiona pod wpływem choroby podstawowej nie jest w stanie jakościowo odtruć organizmu, oczyszczając go z toksyn, antygenów i innych szkodliwych substancji, które dostają się do niego przez układ krążenia. Prowadzi to do takich zmian narządowych:

zmiany w strukturze i obrzęku dróg wrotnych, któremu towarzyszy martwica hepatocytów;

martwica miąższu wokół żyły centralnej;

dystrofia spowodowana brakiem białka i tłuszczu, przejawiająca się w postaci ognisk choroby.

Podczas przeprowadzania badań histologicznych w obecności wtórnego zapalenia wątroby praktycznie nie zostaną wykryte żadne zmiany i jest to główny dowód na uleczalność choroby. W przypadku zajęcia trzustki i dróg żółciowych głównym procesem wynikającym z wtórnego zapalenia wątroby jest hydroliza białek, która następuje na skutek dysfunkcji wydzielania wewnętrznego. Ponadto produkty rozpadu dostają się do ogólnego krwiobiegu i wątroby..

Jeśli infekcja dostała się do dróg żółciowych, wówczas rozwój zapalenia wątroby następuje z powodu przenikania bakterii lub wirusów do tkanki miąższu wątroby. W takich przypadkach może rozpocząć się zastój żółci, który często prowadzi do cholestazy i negatywnie wpływa na zmiany zachodzące w narządzie, przyczyniając się do rozwoju raka..

Objawy i diagnoza

Gastroenterolodzy często giną podczas diagnozowania wtórnego zapalenia wątroby, ponieważ choroba nie różni się poważnymi i oczywistymi objawami. Raczej powiela wskaźniki choroby podstawowej i tym samym dezorientuje pacjenta i lekarzy. Z reguły przy poważnych objawach reaktywnego zapalenia wątroby pacjenci doświadczają zatrucia. Wtórne zapalenie wątroby charakteryzuje się osłabieniem i złym samopoczuciem, silnym zmęczeniem, brakiem zainteresowania jedzeniem, dyskomfortem po prawej stronie i nagłymi wahaniami nastroju. Jeśli chodzi o zmiany, które można odczuć wizualnie, badanie palpacyjne znacznie powiększy wątrobę, w niektórych przypadkach skóra będzie bardziej żółtawa niż zwykle.

Kiedy pojawiają się pierwsze podejrzenia obecności choroby współistniejącej z chorobą nowotworową, onkolog kieruje pacjenta na badanie do gastroenterologa, który z kolei przeprowadza serię badań i ustala związek z pierwotną chorobą, określa charakter uszkodzenia wątroby i stopień rozwoju zapalenia wątroby. Rozpoznanie wtórnego zapalenia wątroby przeprowadza się metodą wykluczenia, a głównym zadaniem gastroenterologa jest dobór metod badania i analiz niezbędnych do jak najdokładniejszej diagnozy. Jeśli podejrzewasz wtórne zapalenie wątroby z onkologią, wyprodukuj:

analiza biochemiczna wątroby;

USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego;

Pacjent jest również poddawany badaniom w celu wykrycia zapalenia wątroby innego typu: wirusowego, autoimmunologicznego i alkoholowego. Ta metoda wyklucza nieistotne diagnozy..

Wstępną diagnozę potwierdza biopsja nakłucia wątroby. Dzięki analizom tkanek żywego narządu lekarz może ustalić wtórny charakter choroby i ocenić stopień jej progresji. Takie dane pozyskuje gastroenterolog, koncentrując się na histologicznej aktywności komórek, przebiegu procesu zapalnego oraz reakcji tkanek na bodźce..

Leczenie wtórnego zapalenia wątroby

Najskuteczniejszym sposobem leczenia wtórnego zapalenia wątroby w onkologii jest pozbycie się pacjenta z choroby podstawowej. Aby porównać procesy leczenia chorób współistniejących, prowadząc terapię zachowawczą, która atakuje komórki nowotworowe, lekarze dobierają leki w taki sposób, aby choroba satelitarna ustąpiła.

Pacjentowi zaleca się zaprzestanie aktywności fizycznej w trakcie leczenia, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących codziennej rutyny i diety. Eliminacja stresu i stosowanie leków o działaniu hepatotoksycznym będzie miało korzystny wpływ na leczenie wtórnego zapalenia wątroby. W celu utrzymania organizmu z wtórnym zapaleniem wątroby zaleca się terapię detoksykacyjną, która refunduje czynność wątroby, leki zawierające witaminy i sorbenty, ale gastroenterolodzy nie potwierdzili jeszcze pozytywnego działania tych leków, z wyjątkiem pojedynczych przypadków..

W większości przypadków, gdy wykryje się wtórne zapalenie wątroby w raku, lekarze dają pozytywne prognozy, ponieważ zmiany w miąższu wątroby niezwykle rzadko stają się tak znaczące, że trzeba uciekać się do ekstremalnych środków, takich jak operacja. Całkiem możliwe jest wykluczenie objawów choroby i całkowite pozbycie się jej w ramach leczenia przepisanego na guz..

Mimo, że wtórne zapalenie wątroby nie należy do chorób, których przebieg jest nieodwracalny i uleczalny, może motywować do wystąpienia innych chorób. Na tle zmian zachodzących w tkankach narządu łatwo pojawia się wirusowe i lekowe zapalenie wątroby, które szybko postępuje z powodu osłabienia układu odpornościowego pod wpływem nowotworu. Wtórne zapalenie wątroby może również wywołać marskość wątroby..

Pomimo tego, że choroba jest uleczalna, dość trudno jest uniknąć jej wystąpienia, ponieważ do tej pory nie opracowano niezbędnych środków zapobiegawczych dla pacjentów cierpiących na raka. Profilaktyka wtórna zakłada jej leczenie na tle raka, ale konsekwencje choroby pozostają nieprzewidywalne i zależą od indywidualnych cech organizmu, osłabionego chorobą podstawową i ciągłym leczeniem farmakologicznym.

Myosarcoma to złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek tkanki mięśniowej. Guz może rozwinąć się zarówno z gładkich,...

Mięsak macicy to tzw. „Głupie” guzy, które nie ujawniają się przez długi czas. To…

Jednym z rodzajów nowotworów złośliwych atakujących kości szkieletu jest mięsak. Ta choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem...

Reaktywne zapalenie wątroby jest nieswoistą zapalną i dystroficzną chorobą wątroby, która rozwija się z towarzyszącym uszkodzeniem innych narządów przewodu pokarmowego, zatruciem, ciężkim procesem zakaźnym, chorobami ogólnoustrojowymi.

Mówiąc najprościej, reaktywne zapalenie wątroby jest reakcją wątroby na pierwotną patologię pozawątrobową.

  1. Etiologia i patogeneza
  2. Klinika
  3. Diagnostyka
  4. Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby

Etiologia i patogeneza

Przyczyną powstania reaktywnego zapalenia wątroby może być:

  • patologia przewodu żołądkowo-jelitowego: zapalenie żołądka, wrzód, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, guz;
  • choroby ogólnoustrojowe i alergie;
  • endokrynopatie: tyreotoksykoza, cukrzyca;
  • proces zakaźny;
  • stan niedoboru odporności;
  • okres pooperacyjny;
  • helminthiasis;
  • zatrucie i choroba poparzeniowa.

W wyniku narażenia na szkodliwy czynnik zawodzi funkcja detoksykacyjna wątroby, zdolność do skutecznej walki z toksynami. Nagromadzenie substancji toksycznych w tkance wątroby prowadzi do rozwoju stanów zapalnych i zmian zwyrodnieniowych w hepatocytach.

Dotknięte obszary wątroby są pozbawione składników odżywczych i z czasem ulegają martwicy. Następnie w miejscu martwej tkanki rozwija się tkanka łączna. W ten sposób organ przestaje w pełni funkcjonować..

Klinika

Choroba często przebiega bezobjawowo. Objawy patologii obejmują zmęczenie, zmniejszoną wydajność, ból głowy, bezsenność. Z biegiem czasu może połączyć się uczucie ciężkości i tępej bolesności w prawym podżebrzu. Możliwe objawy dyspeptyczne w postaci nudności i wymiotów, utrata apetytu.

W takim przypadku zażółcenie skóry i błon śluzowych może w ogóle nie występować lub pojawiać się umiarkowanie. Najczęściej przy reaktywnym zapaleniu wątroby nie występuje ciemnienie moczu ani przebarwienia kału, co jest jednym z różnicujących kryteriów diagnostycznych, które odróżnia go od innych typów zapalenia wątroby.

Inną oznaką reaktywnego zapalenia wątroby jest niestabilność psychoemocjonalna: pacjent może stać się rozdrażniony, skomleć i przejawiać nietypową zmianę nastroju.

Diagnostyka

W biochemicznym badaniu krwi wskazujący jest wzrost wyników testów czynnościowych wątroby (ALT i ASAT), czasami bilirubiny. Ponadto istotnie podwyższone wartości mają znaczenie diagnostyczne (5-10 razy wyższe niż norma).

Zobacz także: Hemochromatoza - akumulacja żelaza prowadzi do chorób

USG wątroby i śledziony często potwierdza powiększenie tych narządów i patologiczne zmiany w ich budowie.

W niektórych przypadkach wymagana jest biopsja tkanki wątroby - inwazyjna metoda badawcza. Fibroelastografia to rodzaj analogu biopsji, który nie wymaga wprowadzenia do organizmu pacjenta. Ta technika pozwala ocenić stopień uszkodzenia tkanki wątroby. Metody wyjaśniające obejmują MRI, CT i EGD.

Rozpoznanie „reaktywnego zapalenia wątroby” stawia się tylko wtedy, gdy wykluczone są inne możliwe przyczyny uszkodzenia wątroby. Dlatego wskazane jest wykonanie badania krwi na markery wirusowego zapalenia wątroby oraz immunoenzymatyczny test enzymatyczny.

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby

Główną zasadą terapii jest wyeliminowanie czynnika chorobotwórczego. Przede wszystkim korygowany jest styl życia pacjenta: wykluczenie nadmiernego wysiłku fizycznego, sytuacji stresowych, terapia choroby podstawowej.

Przy tej postaci zapalenia wątroby szczególną uwagę zwraca się na dietę - pacjentowi przypisuje się tabelę nr 5 na okres leczenia. Oznacza to delikatny posiłek w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Preferowane są owoce i warzywa, zachęca się do chudego mięsa i ryb. Wykluczone jest spożycie alkoholu, produktów tłustych, słonych i wędzonych, mocnej herbaty. Jedzenie powinno być ciepłe, najlepiej gotowane na parze lub gotowane.

Leczenie farmakologiczne obejmuje powołanie hepatoprotektorów - leków, które pomagają przywrócić dotkniętą tkankę wątroby. Ponadto kurs terapeutyczny obejmuje stosowanie leków odtruwających, witamin i prebiotyków..

U dzieci często występuje reaktywne zapalenie wątroby. Ta patologia sprawia, że ​​rodzice bardzo martwią się o zdrowie swoich dzieci. Nie zapominaj jednak, że wątroba ma wyjątkową zdolność samoleczenia - regeneracji. Dlatego szybka diagnoza i prawidłowa terapia reaktywnego zapalenia wątroby może doprowadzić do całkowitego wyleczenia..

(Brak ocen)

Reaktywne zapalenie wątroby: objawy i leczenie

Reaktywne zapalenie wątroby jest chorobą nieswoistą. W rzeczywistości jest to wtórny etap procesów zapalnych z głównym obszarem uszkodzenia narządów wewnętrznych, a raczej wątroby i przewodu pokarmowego. Specyficzna patologia występuje z powodu ekspozycji na lek i narażenia na toksyczne, zakaźne lub alkoholowe pochodzenie.

Postęp choroby to przede wszystkim niestandardowa etiologia (przyczyny źródłowe) - środki hepotoksyczne. Bezpośredni wpływ na strukturę komórkową wątroby powoduje dysfunkcje.

Tkanka wątroby zaczyna się stopniowo rozpadać. Procesowi niszczenia komórek towarzyszy znaczny spadek odporności. Specyficzna choroba nie jest wyjątkowa dla dorosłych, reaktywne zapalenie wątroby u dzieci również nie jest rzadkością.

Leczenie odbywa się podobnymi metodami, dostosowanymi do wieku pacjenta.

Ogólny obraz kliniczny

Biorąc pod uwagę stan ogólny, rozwój nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby jest bezpośrednio związany z upośledzeniem zdolności wątroby do przetwarzania związków toksycznych, co wpływa na ogólny obraz metaboliczny, powodując dodatkowe uszkodzenia tkanek wątroby. Opisany moment prowadzi do pogorszenia całego obrazu, ze względu na to, że proces przebiega w kółko.

Parametry histologiczne (analiza tkanek) z reaktywnym zapaleniem wątroby nie ulegają istotnym zmianom, ale mogą tworzyć się małe skupiska komórek dotkniętych martwicą. Podobne wyniki wskazują, że proces jest w pełni odwracalny - najważniejsze jest określenie czynnika prowokującego chorobę.

Leczenie i rokowanie

Leczenie terapeutyczne określonej choroby ma w większości na celu wyeliminowanie prowokacyjnej patologii. Dzięki podobnemu, konserwatywnemu podejściu, reaktywne zapalenie wątroby jest skutecznie łagodzone. Rokowanie choroby jest korzystne - wszystkie objawy uszkodzenia wątroby i jej zniszczenia w pełni ustępują (zanikają).

Skuteczność polega na całkowitej odbudowie komórek i tkanek wątroby. Należy pamiętać, że niespecyficzna postać może stać się punktem wyjścia dla zapalenia wątroby o innej etiologii. Zmiany wirusowego, alkoholowego i leczniczego zapalenia wątroby mogą postępować z dużą szybkością, powodując nieodwracalne uszkodzenie wątroby (marskość).

Oprócz wpływu na przyczynę pierwotną przeprowadza się również ogólne leczenie chorób wątroby. Polega na stosowaniu leków i przestrzeganiu przepisanej diety..

W złożonych postaciach charakteryzujących się ciężkim przebiegiem choroby istnieje potrzeba przestrzegania diety przez całe życie.

Poza głównymi celami wymagane jest wyeliminowanie poważnej aktywności fizycznej, unikanie spożywania napojów alkoholowych i produktów o wysokim odsetku toksyn.

Część medyczna zabiegu obejmuje zastosowanie odtruwających (w celu usunięcia toksyn i regulacji procesów metabolicznych) leków, hepatoprotektorów (sztucznie zwiększających ochronne właściwości komórek wątroby) oraz witamin. W wyjątkowych przypadkach dodatkowo oczyszczają krew z toksyn poprzez dożylne podanie określonych roztworów.

Przy określaniu skutecznego przebiegu leczenia lekami wyklucza się stosowanie leków hepatotoksycznych (powodują uszkodzenie wątroby i stają się początkową przyczyną pierwotnego zapalenia wątroby).